27.02.2012, 14:06
Eine 65-jährige Patientin kommt in eure Praxis.
Auf die Frage, was sie zu euch führt sagt sie: "Ich bin schon lange nicht mehr beim Arzt gewesen. Die finden ja immer was und verschreiben gleich Tabletten. Das will ich nicht. Ich bin ja auch nicht richtig krank, ich fühle mich nur in letzter Zeit ständig müde ist und schwach. Vielleicht können Sie mir ja was pflanzliches oder homöopathisches verschreiben."
Auf die Frage, ob ihr außerdem noch etwas aufgefallen ist, berichtet sie von Kurzatmigkeit und einem "Kribbeln" in den Beinen.
Fragen/Antworten
Hat sie bekannte Vorerkrankungen? Herz/Kreislauf z.B. Asthma, Allergien? Arthritis
Wie ist der Blutdruck, wie der Puls? RR 124/81 / Puls 92
Wie ist der BZ Wert? unauffällig
Wie ist das Hautcolorit ? blass
Gibt es Stauungszeichen? nein
Ödembildung? nein
Temperatur? 36,7°
Auskultation Herz, Lunge, Abdomen unauffällig
Palpation Abdomen unauffällig
Sprache (normal, lallend, Wortfindungsstörung...) unauffällig
Neurologischer Check - Kreuzgriff, Herdblick, Arme mit geschlossenen Augen ausstrecken, Gesichtsmimik, Zungenbewegung unauffällig, nur beim Stimmgabenversuch ist ein eingeschränktes Vibrationsempfinden festzustellen
Urlaub und wenn ja, dann wann und wo? Sie ist schon ein paar Jahre nicht in den Urlaub gefahren
vielleicht irgendwelche Stiche oder Bisse von irgendwelchen Viechern? nein
Wenn sie eine Arthritis hat, welches Gelenk ist betroffen? mehrere
wie ist die Blutsenkung und der CRP Wert? unauffällig
Untersuchung der Wirbelsäule: Schmerzen? Schobersches Zeichen? unauffällig
Ich möchte gern die Beine und Füße sehn...
Farbe unauffällig
Puls unauffällig
Ödeme nein
Schwellungen nein
Varizen? nein
Tempratur s.o.
Babinski unauffällig
Achillessehnenreflex unauffällig
Verdachtsdiagnosen
- Anaemie
- Schilddrüsenunterfunktion
- Diabetes
- Herzerkrankung
Meine Fragen:
- Wie sind die Schilddrüsenwerte?
- Würde gerne die Eisenwerte wissen
- Würde gerne die Zuckerwerte wissen
- Hat sie vor kurzen einen Infekt gehabt?
- Nimmt sie ein Schmerzmittel für ihre Arthritis?
- Hat sie öfter Kopfschmerzen?
Deine Steffi
Auf die Frage, was sie zu euch führt sagt sie: "Ich bin schon lange nicht mehr beim Arzt gewesen. Die finden ja immer was und verschreiben gleich Tabletten. Das will ich nicht. Ich bin ja auch nicht richtig krank, ich fühle mich nur in letzter Zeit ständig müde ist und schwach. Vielleicht können Sie mir ja was pflanzliches oder homöopathisches verschreiben."
Auf die Frage, ob ihr außerdem noch etwas aufgefallen ist, berichtet sie von Kurzatmigkeit und einem "Kribbeln" in den Beinen.
Fragen/Antworten
Hat sie bekannte Vorerkrankungen? Herz/Kreislauf z.B. Asthma, Allergien? Arthritis
Wie ist der Blutdruck, wie der Puls? RR 124/81 / Puls 92
Wie ist der BZ Wert? unauffällig
Wie ist das Hautcolorit ? blass
Gibt es Stauungszeichen? nein
Ödembildung? nein
Temperatur? 36,7°
Auskultation Herz, Lunge, Abdomen unauffällig
Palpation Abdomen unauffällig
Sprache (normal, lallend, Wortfindungsstörung...) unauffällig
Neurologischer Check - Kreuzgriff, Herdblick, Arme mit geschlossenen Augen ausstrecken, Gesichtsmimik, Zungenbewegung unauffällig, nur beim Stimmgabenversuch ist ein eingeschränktes Vibrationsempfinden festzustellen
Urlaub und wenn ja, dann wann und wo? Sie ist schon ein paar Jahre nicht in den Urlaub gefahren
vielleicht irgendwelche Stiche oder Bisse von irgendwelchen Viechern? nein
Wenn sie eine Arthritis hat, welches Gelenk ist betroffen? mehrere
wie ist die Blutsenkung und der CRP Wert? unauffällig
Untersuchung der Wirbelsäule: Schmerzen? Schobersches Zeichen? unauffällig
Ich möchte gern die Beine und Füße sehn...
Farbe unauffällig
Puls unauffällig
Ödeme nein
Schwellungen nein
Varizen? nein
Tempratur s.o.
Babinski unauffällig
Achillessehnenreflex unauffällig
Verdachtsdiagnosen
- Anaemie
- Schilddrüsenunterfunktion
- Diabetes
- Herzerkrankung
Meine Fragen:
- Wie sind die Schilddrüsenwerte?
- Würde gerne die Eisenwerte wissen
- Würde gerne die Zuckerwerte wissen
- Hat sie vor kurzen einen Infekt gehabt?
- Nimmt sie ein Schmerzmittel für ihre Arthritis?
- Hat sie öfter Kopfschmerzen?
Deine Steffi