Fallbeispiel für HPA Prüfungsvorbereitung - 55 j. Frau mit Müdigkeit

[Marlene Furtwängler]

DANKESCHÖN! 

Ich schreibe mal alles zusammen:


- Wohnsituation, Familiensituation, Arbeitssituation/ Wohnung, frisch verheiratet, zu Hause

- Vorerkrankungen /- welche wären interessant?

- seit wann in Deutschland / halbes Jahr

- Medikamente /-

- weitere Beschwerden / weiß nicht (hier müsste ich/der Amtsarzt zuviel "vorlegen", würde aber antworten, wenn ihr die Symptome anbietet)

- Allergien /-

- Risikofaktoren /-?

- Genussmittel /-

- Schlaf / gut

- Gewichtsveränderung /-

- Stuhlgang, Wasserlassen /alles bestens
- psychischer Zustand / alles bestens
Blutdruck / 128/80

Puls / 70

hat oder hatte sie Fieber? / auf diese Frage antwortet die Patientin mit nein

Schweiß? / was wäre interessant zu wissen?

gibt es ein Blutbild? / -
Menstruation / Menopause
Ernährungsgewohnheiten/Speiseplan /seit neustem deutsche Kost

Tagesrhythmus /?

Sportliche Aktivitäten /-



Komplettes Labor / wenn man so denkt wie ein Mediziner, dann würde man wahrscheinlich sehr sparsam mit den Bestellungen der Parameter umgehen. In der Prüfung müsste man sich "rantasten", vielleicht auf die Art (siehe Fragen des AA zu den einzelnen Parametern):
insbesondere großes Blutbild - /warum?
Entzündungsparameter - /warum
Leberwerte (Müdigkeit ist der Schmerz der Leber), Niere, Pankreaswerte, Schilddrüse - /was für Symptome müsste sie in der Anamnese berichten?
... /was noch und warum?
BZ-Werte - /warum, welche Symptome müsste sie in der Anamnese noch berichten?

wie sie wirkt? / ruhig
Haut: blass? Rosig? Eher trocken? / normal

Zyanotische Lippe? /-

Gestaute Halsvenen? Sonstige Ödeme? /-

Wirkt sie verlangsamt? /-

Warum ist sie nach Deutschland? / Heirat
Was hat sich hier geändert? Von der Nahrung her? Vom Tagesablauf? Vom arbeiten? / siehe oben / früher hat sie in einer Ferienanlage gearbeitet

Herzerkrankungen [b]/-
[/b]
Herz-Kreislauferkrankungen /-

Bluterkrankungen (z.B. Anämie)/-

Lebererkrankungen/-

Darmerkrankungen /-

Infektionskrankheiten /Herpes simplex, EBV, Typhus, SARS 



Weitere Beschwerden: 

Schmerzen: welche, wann, wo, wie?, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen /-

Blähungen /-

Sehstörungen /-

..... /?

Appetitmangel /ja

Übelkeit /-

Völlegefühl /-

Durstgefühl /früher hatte sie mehr Durst 

Schlaf ist gut. Was heißt das? Wie lange? Von wann bis wann? /22-7 Uhr

Stuhlgang: alles bestens. 

Was heißt das? - Wie oft? Geruch? Aussehen? /alle 3 Tage - unangenehm - weiß sie nicht, wird runtergespült

Wasserlassen / ca. 5 mal tägl - weiß sie nicht so genau, achtet nicht darauf

Schweiß: in Ruhe, nur bei Anstrengung, nachts / nachts

Ernährung: was bedeutet deutsche Kost? /1 Brötchen, Butter, Marmelade - Fleisch, Nudeln, Gemüse - 1 Vesperbrot

Was isst die Frau über den Tag verteilt?, /siehe oben

wie oft? wie viel?, / 3 Mahlzeiten siehe oben
Trinkverhalten / [b]2 Kaffee und ca. 1 Liter Wasser täglich[/b]


Weiter mit euren Ideen:

Ich würde mir gerne einmal das große Blutbild ansehen. / schaut mal oben, habe ich schon was dazu geschrieben

Was würde ich denn bei einer Inspektion feststellen? / WAS inspiziert ihr alles?

Bindehäute blass/normal/rot? /normal

Haut generell (wurde weiter oben schon gefragt)? blass, Rötungen .../normal

Bauchdecke druckschmerzhaft oben rechts/ oben links? /nein

Milz tastbar? /-

Wie sieht es mit blauen Flecken aus, entstehen sie schon bei geringer Belastung? /-

Tastet sie regelmäßig ihre Brust ab? Findet sich dort eine Veränderung (Größe, tastbare Knubbel, Plateauphänomen ...) /- [b]/-[/b]
Wie sieht es mit der Schilddrüse aus? Tastbar? gibt es Laborwerte dazu? siehe oben