05.03.2012, 08:29
Anamnese
Eine 49-jährige Patientin klagt über Schwächegefühl, Müdigkeit und Kopfschmerzen. Diese Symptome sind vor etwa 8 Wochen aufgetreten und haben sich seither verschlimmert. Sie leidet auch unter Verstopfung, Übelkeit und depressive Verstimmung (verneint aber Suizidgedanken). Sie hat viel mehr Durst als früher und muss oft dementsprechend oft auf die Toilette.
Sie sei bisher gesund gewesen, hat allerdings vor 4 Wochen einen Nierenstein gehabt, der spontan abging. Sie nimmt keine Medikamente, raucht nicht und trinkt keinen Alkohol.
Familienanamnese unaufällig.
Weitere Fragen
- Hat sie Probleme beim Wasserlassen? Schmerzen z.B.? Keine Probleme/Schmerzen
- Interessant wäre noch, wieviel Urin sie pro Tag ausscheidet (kann sie das mal messen) und wieviel liter trinkt sie täglich? Das hat sie nicht gemessen. Sie hat halt oft Durst und meint, diese Menge auch wieder auszuscheiden.
- Hat sie sonst noch Symptome? nein
- Gewicht abgenommen? nein
- Wo sind die Kopfschmerzen genau lokalisiert? keine bestimmte Lokalisation
- Familienstand? Hobbies? Beruf? Verheiratet, Wandern und Musik, Hausfrau
- Hat es vielleicht im Leben der Patienten etwas vor 8 - 12 Wochen gegeben, was sich verändert hat, z.B. anderer Job, Partnerwechsel, Trennung o.ä. nein
Untersuchung
- RR 112/80
- Puls 85/min
- Gewicht 60 kg
- Größe 169
- Temperatur 37,1°
- Wie sieht die Haut aus (gelblich, blass, bräunlich)? unauffällig
- Siehst du Ödeme im Gesicht oder am Körper? nein
- Kannst du bitte mal die Nierenlager abklopfen? unauffällig
- Herztöne Auskultation unauffällig
- Nierenarterie Auskultation unauffällig
- Palpation Schilddrüse unauffällig
- irgendwelche äußerlichen Auffälligkeiten? nein
- Wie ist ihr Appetit? normal
- Wie ernährt sie sich? Sie isst Gemüse, Obst und 3 x / Woche Fish oder Fleisch
- Was genau heißt Verstopfung? Also wie oft hat sie Stuhlgang?Stuhlgang alle drei Tage, Stuhl hart
- Sie leidet an Übelkeit. Muss sie erbrechen? Hält die Übelkeit den ganzen Tag an oder tritt sie vor/nach dem Essen auf? Erbrechen muss sie nicht, sie hat nur immer wieder mal das Gefühl von Übelkeit
Ich füge noch hinzu:
- leichte Schwäche in allen Extremitäten
- wenig Darmgeräusche
- Bauchdecke weich
- keine Lymphknotenschwellungen
Labor
Wie ist die Farbe des Urins? Geruch? Farbe hellgelb, Geruch normal
Ich hätte gerne erst mal einen Urinstix unauffällig
und noch einen Blutzuckertest 85 mg/dl
Das komplette Labor (weitere Angaben habe ich nicht)
- Hb: 16 g/dl
- Thrombozyten: 300 000/µl
- Leukozyten: 7500/µl
- Kreatinin: 1,3 mg/dl
- Kalium: 3,8 mmol/l
- Natrium: 141 mmol/l
- Kalzium: 2,9 mmol/l
- Albimin 4,3 g/dl
- Glukose: 82 mg/dl
- Parathormon: 87 pg/ml
- BSG: 9 mm/h
Verdachtsdiagnosen
- Diabetes mellitus
- Nierenerkrankung
- Diabetes insipidus
- Hypothyreoditis
- lavierte Depression
- Hyperparathyreoidismus
Eine 49-jährige Patientin klagt über Schwächegefühl, Müdigkeit und Kopfschmerzen. Diese Symptome sind vor etwa 8 Wochen aufgetreten und haben sich seither verschlimmert. Sie leidet auch unter Verstopfung, Übelkeit und depressive Verstimmung (verneint aber Suizidgedanken). Sie hat viel mehr Durst als früher und muss oft dementsprechend oft auf die Toilette.
Sie sei bisher gesund gewesen, hat allerdings vor 4 Wochen einen Nierenstein gehabt, der spontan abging. Sie nimmt keine Medikamente, raucht nicht und trinkt keinen Alkohol.
Familienanamnese unaufällig.
Weitere Fragen
- Hat sie Probleme beim Wasserlassen? Schmerzen z.B.? Keine Probleme/Schmerzen
- Interessant wäre noch, wieviel Urin sie pro Tag ausscheidet (kann sie das mal messen) und wieviel liter trinkt sie täglich? Das hat sie nicht gemessen. Sie hat halt oft Durst und meint, diese Menge auch wieder auszuscheiden.
- Hat sie sonst noch Symptome? nein
- Gewicht abgenommen? nein
- Wo sind die Kopfschmerzen genau lokalisiert? keine bestimmte Lokalisation
- Familienstand? Hobbies? Beruf? Verheiratet, Wandern und Musik, Hausfrau
- Hat es vielleicht im Leben der Patienten etwas vor 8 - 12 Wochen gegeben, was sich verändert hat, z.B. anderer Job, Partnerwechsel, Trennung o.ä. nein
Untersuchung
- RR 112/80
- Puls 85/min
- Gewicht 60 kg
- Größe 169
- Temperatur 37,1°
- Wie sieht die Haut aus (gelblich, blass, bräunlich)? unauffällig
- Siehst du Ödeme im Gesicht oder am Körper? nein
- Kannst du bitte mal die Nierenlager abklopfen? unauffällig
- Herztöne Auskultation unauffällig
- Nierenarterie Auskultation unauffällig
- Palpation Schilddrüse unauffällig
- irgendwelche äußerlichen Auffälligkeiten? nein
- Wie ist ihr Appetit? normal
- Wie ernährt sie sich? Sie isst Gemüse, Obst und 3 x / Woche Fish oder Fleisch
- Was genau heißt Verstopfung? Also wie oft hat sie Stuhlgang?Stuhlgang alle drei Tage, Stuhl hart
- Sie leidet an Übelkeit. Muss sie erbrechen? Hält die Übelkeit den ganzen Tag an oder tritt sie vor/nach dem Essen auf? Erbrechen muss sie nicht, sie hat nur immer wieder mal das Gefühl von Übelkeit
Ich füge noch hinzu:
- leichte Schwäche in allen Extremitäten
- wenig Darmgeräusche
- Bauchdecke weich
- keine Lymphknotenschwellungen
Labor
Wie ist die Farbe des Urins? Geruch? Farbe hellgelb, Geruch normal
Ich hätte gerne erst mal einen Urinstix unauffällig
und noch einen Blutzuckertest 85 mg/dl
Das komplette Labor (weitere Angaben habe ich nicht)
- Hb: 16 g/dl
- Thrombozyten: 300 000/µl
- Leukozyten: 7500/µl
- Kreatinin: 1,3 mg/dl
- Kalium: 3,8 mmol/l
- Natrium: 141 mmol/l
- Kalzium: 2,9 mmol/l
- Albimin 4,3 g/dl
- Glukose: 82 mg/dl
- Parathormon: 87 pg/ml
- BSG: 9 mm/h
Verdachtsdiagnosen
- Diabetes mellitus
- Nierenerkrankung
- Diabetes insipidus
- Hypothyreoditis
- lavierte Depression
- Hyperparathyreoidismus