Frau 45 - Durchfall - gelöst

[Daniela Starke]

Seit wann hat sie den Durchfall Er fing ganz plötzlich in der Nacht an.
wie oft Heute musste sie schon etwa 4 oder 5x .
Schmerzen Ja, heftige Bauchschmerzen
wie sieht der Durchfall aus (mit Blut, schleimig, reiswasserartig, etc.) Ganz dünnflüssig (ihr scheint es sehr peinlich zu sein darüber zu reden)andere Symptome wie Übelkeit, Erbrechen Ja, in der Nacht war ihr auch übel und sie hatte auch einmal erbrochen. Seitdem ist ihr nur noch leicht übel.
hat sie Fieber 38°C
ist sie blass Ja, sie ist ganz blass im Gesicht.
war sie im Ausland Die letzte Reise ist über ein halbes Jahr her.
haben Familienangehörige das auch Ihrem Mann geht es gut.
was hat sie gegessen, bevor der Durchfall anfing Sie war am gestrigen Abend auf einer Party von einer Freundin. Dort gab es Buffet, sie hat sehr viel verschiedenes probiert.

Durchfall:
*etwas verdorbenes gegessen - gut möglich am Buffet
*Salmonellose
- wie lange stand das Essen am Buffet, war es dort warm, hat sie vielleicht Tiramisu gegessen? Tiramisu hat sie nicht gegessen. Das Essen stand schon ein paar Stunden am Buffet. Die warmen Speisen wurden aber immer warm gehalten und z.B. die Salate und Dressings wurden leicht gekühlt.
*Symptom einer IFKH, an evtl. Meldepflicht denken (sehr gut!)

*Cholera ist eher unwahrscheinlich, dann wäre der Durchfall reiswasserartig
Sehr gut! Außerdem gibt es bei Cholera ja keine Bauchschmerzen! Können wir also streichen.

- Moment, ihr ist es peinlich, darüber zu sprechen. Also nochmal nachfragen, wie der D. beschaffen ist oder noch besser selber anschauen
- wo war sie im Ausland? Sie war 2 Wochen in den USA, in der Gegend von Iowha.
- zeigt sie Exsikkose - Zeichen, wie stehende Hautfalten, Ringe unter den Augen Nein, keine Anzeichen (zumindest noch nicht)

*psychische Ursachen - aber erst als Ausschlussdiagnose
*Malabsorption (Sprue) - treten diese Durchfälle zum ersten Mal auf; auch hier wäre es gut, die genaue Beschaffenheit zu wissen
* bestimmt sind noch viele andere Ursachen möglich...

also Daniela, da musst du jetzt durch - Durchfall anschauen und beschreiben was du sieht und evtl. riechst...

Mmh, hier habe ich selber immer Bedenken in wieweit wir nun den Durchfall anschauen dürfen. Wenn wir Verdacht auf eine IfKH haben, dann hätten wir ja auch auf weitere Untersuchungen verbot.
Ok, wir fragen sie noch mal genauer und sie sagt, dass es ziemlich dünnflüssig, manchmal aber auch breiig sei, aber nicht erbsbreiartig oder reiswasserartig, auch Schleim oder Blut hat sie keinen bemerkt.

Puls: 80
Blutdruck 130/80
sind Vorerkrankungen bekannt Da sie unsere Patientin ist, wissen wir dass sie im Großen und Ganzen gesund ist. Ab und zu hat sie eine Erkältung oder auch Verspannungen im Nacken und Rücken. Sie kommt 1x im Jahr zum entgiften.
Allergien, Unverträglichkeiten Keine bekannt
nimmt sie Medikamente ein nein

Verdachtsdiagnosen:
*Salmonellose
*Cholera (ausgeschlossen)
*psychische Ursachen - aber erst als Ausschlussdiagnose
*Malabsorption (Sprue)


Sehr gut!
Müssen wir hier auf noch etwas achten??
Katrin schrieb ja schon, dass wir evtl. Meldepflicht haben!
Welche Durchfallerkrankungen müssen wir denn melden???
Und bei welchen Durchfallerkrankungen haben wir Behandlungsverbot???