Bei Arterioskleroseverdacht gibt es die ersten Hinweise in der Anamnese durch Symptome und Risikofaktoren. Durch die sich anschließende klinische Untersuchung sollte der Heilpraktiker in der Lage sein eine Arteriosklerose aufzudecken:
[b]Anamnese bei den Arteriosklerosen
[/b]
[b]Risikofaktoren
[/b]
Hypertonie
Nikotin
Cholesterin
Diabetes mellitus
Homocystein [b][1], tierisches Eiweiß in der Ernährung, fette Ernährung[/b]
gen. Disposition
Lebensalter
[b]Bewegungsmangel[/b]
Symptome
Kältegefühl in den Extremitäten
SCHMERZ in den Extremitäten nach Belastung (ischämischer Schmerz, z. B. als pAVK[1]
Claudicatio intermittens
lange Schmerzanamnese gipfelt in Ruheschmerz besonders nachts (typisch: Pat. lässt Bein a.d. Bett hängen --> Schmerz bessert sich)
Frühsymptom beim Mann: Erektionsstörungen
Parästhesien
Kältegefühl
Hautblässe evtl. Zyanose
Schmerzen (Claudicatio intermittens ! [b][2][/b]), Angina pectoris
Haut- und Muskelatrophie
schlecht heilende Wunden
Pilzinfektion
Ulcus cruris[b][3]arteriosum[/b]
pAVK Stadien nach Fontaine
Stadium I
symptomfrei, aber Befund (meist zufällig)
Stadium II
Claudicatio intermittens
IIa beschwerdefreie Gehstrecke > 200m
IIb beschwerdefreie Gehstrecke < 200m
Stadium III
Ruheschmerz
Stadium IV
Trophische Störungen (Nekrosen, Ulzera, Gangrän)
Untersuchungen bei Verdacht auf Arteriosklerose
Untersuchung Lernspruch "IPPAF"
I - Inspektion
P - Palpation
P - Perkussion
A- Auskultation
F- Funktionsprüfung
Inspektion
Beurteilung der Haut durch Inspektion und Palpation
SEITENVERGLEICHEND
Meist einseitige (oder einseitig deutlichere) Minderdurchblutung fühlbar und sichtbar durch:
Temperaturunterschiede und Hautverfärbungen an Händen und
Füßen --> deutlich kälter und blasser (bis bläulich)
Hautläsionen
Pilzinfektionen (vor allem Zehenzwischenräume)
Ulcus cruris arteriosum
zuerst ganz peripher, schreitet nach proximal fort
Druckstellen
schlecht durchblutete Stellen (Fußrücken)
Finger- oder Zehenkuppennekrosen
Palpation UND Auskultationder peripheren Pulse (bei Verdacht auf Arteriosklerose ALLE)
A.
temporalis
carotis
subclavia
axillaris
brachialis
radialis
ulnaris
Aorta abdominalis
femoralis
poplitea (Achtung: Knie muss unbedingt leicht gebeugt sein,
Palpation mit beiden Händen evtl. tief in der Kniekehle)
tibialis posterior (tief und mit großem Druck eindrücken)
dorsalis pedis
(Fußpulse nicht (schwer) tastbar bei Ödemen
Funktionsprüfung
Blutdruckmessung seitenvergleichend UND Extremitäten vergleichend
Ratschow-Test
Faustschluss
Allen-Test (Test zum Erkennen von Verschlüssen der A. radialis und A. ulnaris)[5]
Gehstrecke
Einteilung des Schweregrades der AVK nach Fontaine (siehe oben)
Dopplersonographie (Duplexsonographie)
Oszillographie
Angiographie
Blutlabor
Stoffwechselparameter
Stoffwechsel[b][6][/b]
aus Serum-Monovette
Blutfette
Triglyceride
˂150 mg/dl
˂1,7 mmol/l
Gesamtcholesterin
˂200 mg/dl
˂5,2 mmol/l
LDL
˂100 mg/dl
˂2,6 mmol/l
HDl
˃35 mg/dl
˃0,9 mmol/l
Glucose[b][7][/b]
NBZ: 65-100 mg/dl
3,6-5,6 mmol/l
Harnsäure
3-7 mg/dl
180-420 µmol/l
Homocystein
5-12 µmol/l
Ketonkörper
aus EDTA-Monovette
HBA1C [8]
30 mmol/mol bzw. ca 5%
[1]= [b]peripherearterielle Verschlusskrankheit
[2]= intermittierendes Hinken
während der Bewegung steigt der Sauerstoffbedarf in den Beinen ®Patient bekommt Schmerzen aufgrund der Minderdurchblutung --> bleibt stehen --> Sauerstoffbedarf sinkt --> Schmerzen nehmen ab --> geht weiter bis er wieder schmerzbedingt stehen bleiben muss
= „Schaufensterkrankheit“ Patient bleibt immer wieder stehen um scheinbar die Schaufenster anzuschauen
[3]= Unterschenkelgeschwür, „offenes Bein“, Geschwür = tiefer Gewebedefekt
[4]Befragung des Patienten über medizinisch wichtige Informationen, der Patient antwortet aus der Erinnerung (Anamnesis) heraus
[5]Patient hält Hand nach oben und mach Faustschlüsse
es werden beide Arterien komprimiert und sobald die Handfläche weiß ist, wird eine der beiden losgelassen. Schlagartig kehrt die Farbe zurück, die Hand wird rot, falls die Arterie frei ist. Danach mit anderer Arterie wiederholen.
[/url]
[6]Stoffwechselparameter sind NÜCHTERNWERTE
[7]Natriumfluorid-Monovette
[8]Langzeitblutzuckerwert, misst die Anlagerung von Glukose an den Erythrozyten[/b]
[url=applewebdata://09D1B423-B1C2-4006-90F5-D3274E038118#_ftnref1][1]= Stoffwechselzwischenprodukt
entsteht durch Verstoffwechselung von Fisch, Fleisch, Eiern, grünem Gemüse (Erbsen, Brokoloi, Mangold, Spinat...)
durch hohe Konzentration werden Zellen geschädigt, wird durch Vitamin B6, B12 und Folsäure entgiftet