17.09.2018, 19:09
(17.09.2018, 16:40)Bonnie2000 schrieb: Ich würde sagen, dass wir gemeinsam versuchen, den Fall abzuschließen.
Ich fange mit einigen Haut-Erkrankungen an, die Schmerzen verursachen können:
Haut: bei den meisten Hauterkrankungen dürfte ein Hautauschlag oder eine äußere Veränderung der Haut sichtbar sein
- Hämatom - zu erwarten: Verfärbung, Schwellung, Verletzung in der Anmanese
- Dekubitus: aufgrund des Alters und der Mobilität sehr unwahrscheinlich
- Erysipel: flammenförmige Rötung, unwahrscheinlich, da eher am Bein auftreten
- Ekzem: Hautausschlag
- Abszess: Schwellung, Anamnese: bekam sie eine Spritze?
Ich wuerde anschliessen:
Muskeln:
hatten wir noch nicht Weichteilrheuma und speziell Fibromyalgie. nach druckschmerzpunkten fragen. nach Knoten/weichteilgeschwulesten fragen. nach vegetativen begleitsymptomen fragen: wie schlafstoerungen, kloss im hals, schwitzen, verdauungsstoerungen, reizblase, libido, dysmenorrhoea. gibt keinen bluttests oder andere methoden zur diagnose, "nur" funktionsstoerung.
Knochen:
Krebs hatten wir noch nicht, und speziell auch spontanfraktur, durch zB krebsmetastasen : nach ziehenden schmerzen fragen (knochen/knorpelkrebs), nach krebsmetastasen in knochen fragen (irgendwelche blutungen, anemie, gewichtsabnahme, lymphknotenschwellungen).
oder spontanfrakturen durch osteomalazie/porose.wegen osteoposose : nach Alter Fragen (Klimakterium),Schmerzen an anderen stellen fragen, besonders wirbelsaeule/rueckenmuskulatur. nach osteomalazie symptomen fragen: brustkorb/Hueftschmerzen . nach Kalzium absorption fragen (Vitamin D,nebenschilddruese, niere - aber das fuehrt zu weit, glaube ich).
Sudeck syndrom: nach durchstandener OP oder Fraktur fragen. nach entzuendungszeichen fragen. nach glanzhaut, sehnenschrumpfen, muskleatrophie etc fragen. (Im stadium 3 schmerzen allerdings weg).
PNS: hatten wir noch nicht polyneuritis (durch Diabetes und alkohol, aber sollte dann symmetrisch sein und auch in beinen?) und neuritis durch HWS prolaps/protusion . Oder ueberhaupt neuritis, zB durch HWS syndrom: vielleicht rueckenmarksnerv eingeklemmt/Wurzelsyndrom.
Oder sekundaerer Raynaud/gefaess eingeklemmt (Roentgen der HWS ), kann auch scalenusmuskelklemmung sein (ich weiss nicht wie man das diagnostiziert) .
ZNS: MS: nach augen/sehstoerungen fragen (schielen, doppelbilder, unscharf), gangunsicherheit, ungeschicklichkeit, schwaeche in extremitaeten, tremor.
Gefaesse nochmal: Primaeres Raynaud syndrom, vaskulitis, endangitis obliterans.
Rheumatische Krankheit nochmal: Kollagenosen: Skleroderma (nach Raynauds fragen, nach hautveraenderungen fragen, diffusa: gesicht/zungensymptome.)
Infektionen: Ich glaube sind schon genannt worden. Aber tetanus, Polio, alle infektionen die haut-abzesse hervorrufen (ausser strep und staph da schon genannt) : Milzbrand, clostritium perfirgens, Tularaemie, lepra, pest (alles etwas unwahrscheinlich.....), AIDS.
Impfreaktion!!!! - Tuberkuloseimpfung, alle Impfungen in den Arm......
und demnach all Injektionen in den Arm - vielleicht hat sie ja irgendeine behandlung hintersich.
Endokrin: etwas unwahrscheinlich aber koennte hypothyreose sein. schwaeche und schmerzen in extremitaeten. aber wuerde dann eher symmetrisch erwarten.
es kann, wie immer fast alles sein.......
VG Maria