Frau 40 - Husten - gelöst

[Andrea]

Hallo,

eine Frau kommt zum ersten Mal zu euch in die Praxis! Sie leidet unter ihrem Husten und hofft auf eure Hilfe.

Ich hoffe ihr habt noch Termine frei und kümmert euch um die Patienten.

[Katrin]

Hallo Andrea

Husten, da kommen ja viele Verdachtsdiagnosen in Frage.

Ich frage die Frau erst mal:
Seit wann besteht der Husten?
Produktiv/ unproduktiv?
wann tritt er auf - den ganzen Tag, nachts, bei Belastung?
Schmerzenbeim Husten oder sonstige Schmerzen?
Hat sie Fieber?

Wie sieht sie aus?
Gesichtsfarbe?
Sieht sie krank aus?

Körpergröße und Gewicht?
Alter?

Soviel fürs Erste von mir.
LG Katrin

[Andrea]

Ohhhh schön, dass doch noch am Wochenende eine Praxis geöffnet hat


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus


Verdachtsdiagnosen:

Untersuchungen + Ergebnisse:





sehr gut Katrin, würde man direkt mit den Verdachtsdiagnosen beginnen, dann wären es wohl zu viele.

[Katrin]

Hat sie in letzter Zeit unbeabsichtigt abgnommen?
was heißt Schmerzen Oberkörper - eher im Bereich des Brustbeins oder im Rücken?
Irgendwelche bekannten Erkrankungen? z.B. am Herzen?
Nimmt sie Medikamente ein?

Verdachtsdiagnosen chronischer Husten, unproduktiv:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)

da gibt es sicher noch mehr, wer hilft mir?

[Steffi]

Hallo!

Meine Praxis ist auch geöffnet.....


Hätte zunächst noch 2 Fragen an die Patientin:

Besteht Nikotinabusus?

Ist ein grippaler Infekt vorausgegangen?

LG, Steffi

[Andrea]

Ohh schon 2 Praxen eröffnet!


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:

[Georgiangirl]

Ohh schon 2 Praxen eröffnet!


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:

Meine Praxis hat auch auf...Zum glück hab ich im hinteren teil, im malraum, beim "künsteln" was mitbekommen...


Hmm...Reiseanamnese?War sie vor 2 Monaten woanders? evtl. tuberkulöse Erscheinungen?


P.S.:Reinposten will gelernt sein...stell mich igendwie manchmal etwas an

[Andrea]

Ohh schon 3 Praxen eröffnet! Das nenne ich mal fleissige HPA`s


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
Untersuchungen + Ergebnisse:

---

Ihr seid schon wirklich gut.

Fragt ruhig weiter - und es gibt auch noch andere Verdachtsdiagnosen.

[markusku]

Darf ich miträtseln ?

Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?).
Haustiere (insesondere neue) ?
Weitere Symptome ? Tränende Augen ? Effloreszensen ?
Was arbeitet die Frau (frisch in einer Backstube angefangen?)
Nachtschweiß ?
Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ?
Subjektive / Objektive Dyspnoe ?

[Georgiangirl]

...mir fällt noch "Die Pille" ein (Pille ist ja kein Medikament in dem Sinne)...Verändert bekanntlich Blutbildbeschaffenheit...Thrombosegefahr...evtl. Venenleiden dazu?

[Ana]

Was ist mit Keuchhusten?

[Andrea]

Entschuldigt - wir haben gestern spontan einen tollen Familientag gehabt.


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

---

Ihr seid schon wirklich gut.

Die Patientin ist nochmal zu euch gekommen. Sie hat die Nacht wieder schlechter geschlafen. dabei hat sie doch sonst so gut geschlafen.

Bitte helft der Patientin

[Ana]

Entschuldigt - wir haben gestern spontan einen tollen Familientag gehabt.


Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

---

Ihr seid schon wirklich gut.

Die Patientin ist nochmal zu euch gekommen. Sie hat die Nacht wieder schlechter geschlafen. dabei hat sie doch sonst so gut geschlafen.

Bitte helft der Patientin

Unproduktiver Husten der länger als vier bis acht Wochen anhält = Reizhusten. Möglich wäre noch:

- Reflux (Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre)
- Lungenembolie

Wurde eine Röntgenaufnahme oder eine Bronchoskopie gemacht?
Hat sie an Gewicht verloren?

[Katrin]

Was heißt schlecht geschlafen? Nicht eingeschlafen, nicht durchgeschlafen, musste sie mit erhöhtem Oberkörper schlafen, oder vielleicht aufstehen in der Nacht??

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz?
Schleppt sie eine Seite nach?

Kannst du sie mal bitte abhören?
hörst du normale Atemgeräusche?
Stimmfremitus, Bronchophonie
Was hörst du beim Abklopfen der Lunge?

[Andrea]

oh mein Lieblingsthema Stimmfremitus Danke Katrin

---

Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

---

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz? 16-20 Atemzüge pro Minute
Schleppt sie eine Seite nach? -nein

Kannst du sie mal bitte abhören? - ja habe ich ja gelernt
hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
Stimmfremitus - unauffällig
Bronchophonieas - unauffällig
was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Es ist wirklich blöd. Die PAtientin konnte nur schlecht schlafen, weil sie das Abendessen wohl nicht vertragen hat. Sie hatte so Sodbrennen. Vielleicht hat sie zu spät gegessen. Oder sie hat zu viel Fleisch beim Grillen gegessen.

Können wir schon Verdachtsdiagnosen ausschließen????

[Steffi]

Haben wir eigentlich schon RR und Puls gemessen?

[Georgiangirl]

boah...ihr seit richtig fit...DD kommen demnächst dann dick aufgetragen bei uns...

---

oh mein Lieblingsthema Stimmfremitus Danke Katrin

---

Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

---

Ich würde jetzt mal mit einer Untersuchung anfangen
Wie ist ihre Atemfrequenz? 16-20 Atemzüge pro Minute
Schleppt sie eine Seite nach? -nein

Kannst du sie mal bitte abhören? - ja habe ich ja gelernt
hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
Stimmfremitus - unauffällig
Bronchophonieas - unauffällig
was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Es ist wirklich blöd. Die PAtientin konnte nur schlecht schlafen, weil sie das Abendessen wohl nicht vertragen hat. Sie hatte so Sodbrennen. Vielleicht hat sie zu spät gegessen. Oder sie hat zu viel Fleisch beim Grillen gegessen.

Können wir schon Verdachtsdiagnosen ausschließen????

Na wenn ihr die opulente Mahlzeit nicht aufs "Herz" drückt...Was auf eine stabile A.P. gedeutet hätte....Verdächtig ist der Schmerz im Sternum...

[Andrea]

Anamnese:
- Frau
- 40 Jahre
- 168 cm, 63 kg
- Husten besteht seit ca. 2 MOnaten
- unproduktiver Husten
- Husten tritt immer mal wieder auf, sie kann gar nicht genau sagen wann
- manchmal Schmerzen im OBerkörper - eher im Bereich des Sternums Sehr gut!!!!
- kein Fieber
- normale Gesichtsfarbe?
- sieht nicht krank aus
- keine Medikamente
- keine sonstigen Erkrankungen bekannt
- kein Nikotinabusus
- kein vorangeganger Infekt
- keine Reisen hinter sich -( vor 3 JAhren war sie das letzte MAl in Italien)
- keine tuberkulösen Erscheinungen
- Zu welcher Jahreszeit (jetzt ?). - ja, die Beschwerden bestehen jetzt seit ca. 2 MOnaten - also seit ca. April
Haustiere (insesondere neue) ? - keine Haustiere
- keine Effloreszensen
- keine tränenden Augen
- die Frau arbeitet als Steuerfachangestellte (heißt der Beruf so???)
- Nachtschweiß - nein
- Schmerzen beim Husten ? Evtl. brennend ? - keine Schmerzen beim Husten - aber manchmal so ein komisches Gefühl im Bereich des Brustkorbs
- Subjektive / Objektive Dyspnoe ? - nein
- nimmt die Pille


Verdachtsdiagnosen:
* Bronchial Karzinom
*Allergie
*Asthma bronichale
*Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
* Lungenemphysem
*Pneumonie
*Linksherzinsuffizienz (Lungenstauung, Asthma cardiale)
* Keuchhusten
* Reflux
* Reizhusten

Untersuchungen + Ergebnisse:

---

- RR - 120 / 80
- Puls - 70
- 16-20 Atemzüge pro Minute
- Schleppt sie eine Seite nach? -nein
- hörst du normale Atemgeräusche? - ja alle unauffällig
- Stimmfremitus - unauffällig
- Bronchophonie - unauffällig
- was hörst du beim Abklopfen der Lunge? - o.B. (ohne Befund)


Wenn ihr möchtet kann ich sie auch zu einem Facharzt schicken. Was hättet ihr gerne???

Welches Organssystem könnte denn betroffen sein? Herz? Lunge? Füße?????

Soll ich noch etwas fragen, untersuchen????

[Steffi]

Sind Allergien bekannt?

Hat sie den Reflux öfter oder war das ein einmaliges Geschehen?

[Georgiangirl]

hmmm für ne Angina Pectoris vielleicht zu jung...sonst hätt ich den Römheld vermutet...