17.10.2010, 11:57
Eine Frau - 30 Jahre - kommt in eure HP - Praxis. Sie kommt zum ersten Mal.
Sie ist sehr still und ruhig und sehr verhalten. Sie sagt, dass sie sich in letzter Zeit nicht so gut fühlt.
Wir sammeln wieder.
1) Anamnestische Fragen:
Übelkeit - ja
Bauchschmerzen - ja
Was macht sie beruflich - Logopädin
Wie ist der Schlaf - sehr schlecht. Sie kann nicht gut Schlafen.
Stimmung und Antrieb - normal
wann war die letzte Regelblutung - vor 21 Tagen
Hat sie Kinder - nein
Irgendwelche Infekte oder sonstige Erkrankungen in letzer Zeit? Ja, Bronchitis vor 5 Wochen
Seit wann fühlt sie sich so - seit ca. 1/2 Jahr
Fühlt sie sich ständig so oder nur nach bestimmte Tätigkeiten nicht ständig - welche Tätigkeiten meinst du. Sie macht nichts besonderes. Nur arbeiten und abends entspannt sie auf der Couch.
bestimmte Tageszeiten? gemischt über den Tag verteilt
Wann bessert sich der Zustand? nach einiger Zeit. Manchmal hat sei das Gefühl, dass es immer schlecht ist.
Wann verschlimmert sich der Zustand? Sie hat den Eindruck, dass es ihr nach dem Essen schlechter geht.
Nimmt sie irgendwelche Medikamente ein? - Pille
Krankheiten in der Familie bekannt? - Depression des Vaters, ansonsten alle Gesund
In Freunden- und Familienkreis alles in Ordnung (Stress, Streit....)? nur der übliche Stress
Hat sich letzte Zeit in ihrem Leben was geändert? Nein
Arbeitet Sie, wenn ja, wo und wie ist Sie dort zufrieden? in einer Praxis und es macht ihr großen Spaß
Kann sie ihr unwohlsein definieren? Was genau meint sie damit? Magengrummeln, Völlegefühl, Durchfall
Schlapp, Müde, nicht belastbar? Oder Kopfschmerzen : schlapp, müde und sehr häufig Kopfschmerzen, und häufig Migräneanfälle -Gliederschmerzen? Fieber? -nein
Zusammenfassung:
Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
2) Verdachtsdiagnosen:
3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Super. Ganz tolle Fragen. Klasse gemacht
@ Werner: was ist Ganzkörperuntersuchung. Bitte genauer! Bin neu in dem Beruf
Ihr dürft auch gerne schon Verdachtsdiagnosen erstellen. Und natürlich was ich untersuchen soll!!!
Sie ist sehr still und ruhig und sehr verhalten. Sie sagt, dass sie sich in letzter Zeit nicht so gut fühlt.
Wir sammeln wieder.
1) Anamnestische Fragen:
Übelkeit - ja
Bauchschmerzen - ja
Was macht sie beruflich - Logopädin
Wie ist der Schlaf - sehr schlecht. Sie kann nicht gut Schlafen.
Stimmung und Antrieb - normal
wann war die letzte Regelblutung - vor 21 Tagen
Hat sie Kinder - nein
Irgendwelche Infekte oder sonstige Erkrankungen in letzer Zeit? Ja, Bronchitis vor 5 Wochen
Seit wann fühlt sie sich so - seit ca. 1/2 Jahr
Fühlt sie sich ständig so oder nur nach bestimmte Tätigkeiten nicht ständig - welche Tätigkeiten meinst du. Sie macht nichts besonderes. Nur arbeiten und abends entspannt sie auf der Couch.
bestimmte Tageszeiten? gemischt über den Tag verteilt
Wann bessert sich der Zustand? nach einiger Zeit. Manchmal hat sei das Gefühl, dass es immer schlecht ist.
Wann verschlimmert sich der Zustand? Sie hat den Eindruck, dass es ihr nach dem Essen schlechter geht.
Nimmt sie irgendwelche Medikamente ein? - Pille
Krankheiten in der Familie bekannt? - Depression des Vaters, ansonsten alle Gesund
In Freunden- und Familienkreis alles in Ordnung (Stress, Streit....)? nur der übliche Stress
Hat sich letzte Zeit in ihrem Leben was geändert? Nein
Arbeitet Sie, wenn ja, wo und wie ist Sie dort zufrieden? in einer Praxis und es macht ihr großen Spaß
Kann sie ihr unwohlsein definieren? Was genau meint sie damit? Magengrummeln, Völlegefühl, Durchfall
Schlapp, Müde, nicht belastbar? Oder Kopfschmerzen : schlapp, müde und sehr häufig Kopfschmerzen, und häufig Migräneanfälle -Gliederschmerzen? Fieber? -nein
Zusammenfassung:
Frau
* 30 Jahre, ledig, kinderlos
* Logoädin
* klagt über Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen seit ca. 1/2 Jahr - Jahr
* Unwohlsein wohl eher nach dem Essen, aber manchmal hat sie das Gefühl es ist den ganzen Tag so
* charakterlich eher ruhig, verhalten
* schlechter Schlaf
* Bronchitis vor 5 Wochen
* ansonsten schlapp und müde
* Kopfschmerzen und häufige Migräneanälle
2) Verdachtsdiagnosen:
3) Untersuchungen:
Puls: 70
Blutdruck 120/80
Super. Ganz tolle Fragen. Klasse gemacht
@ Werner: was ist Ganzkörperuntersuchung. Bitte genauer! Bin neu in dem Beruf
Ihr dürft auch gerne schon Verdachtsdiagnosen erstellen. Und natürlich was ich untersuchen soll!!!
LG Andrea
