Patient 52 Jahre mit Schmerzen in der Brust - gelöst

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Hallo Carmen !

Schön das Du dabei bist...
Ich nehme die Hiatushernie gleich mit auf !!!

Fragen
Solche Schmerzen schon mal gehabt ? Nein, traten aufeinmal auf
Was war den Tag über passiert / Besonderheiten / Aufregung ? Es gibt seit 2 Jahren Streß in der Familie und auf der Arbeit
KHK oder Herz"probleme" bekannt ? Nein, nicht bekannt
Weswegen ist der Pat. in unserer Behandlung ? Bisher noch nichts akutes
Fieber ? Auch schon Tage vorher ? Aktuelle Krankheiten ? Auch das kann ich mit nein beantworten
Medikamente ? Zur Zeit ja wegen den Schmerzen, sonst keine
Schmerzen atemabhängig ? Nein
Atemprobleme ? Nein
Letzte Nahrungsaufnahme ? Was wurde gegessen ? Mittags, was kann ich nicht mehr sagen, da die Schmerzen schon länger bestehen
Bauchprobleme/Blähungen ? Nein
Wo genau sind die Schmerzen ? In Brustbein Höhe 2.-3. Rippe
Einschränkung der Beweglichkeit ? Rücken ? Nein
Kalte Füße ? Füßpulse ? Kalte Füsse ja, chronische Frostbeule Big Grin

Untersuchungen
RR 110/80-Puls 65, wie ist der Puls ? Steht neben deiner Frage Wink
Bauchgeräusche ? Atemgeräusche (Prodeln) ? Herzgeräusche ? Alles o.p.B.
Besonderheiten im Gesicht zu sehen ? Cyanose ? Mitralgesicht ?
EKG möglich ? Erstickungs ST Erhebung ? Rythmus ? Im Gesicht sieht man nichts außergewöhnliches.
EKG wurde gemacht auch o.p.B.
Bauchgeräusche ? Nein, alles wie sonst auch
Abwehrspannung ? Druck aufs Brustbein ist ihm sehr unangenehm
[color=#FF0000][color=#FF0000]Wie sieht der Pat. eigentlich aus ? Gesichtsfarbe, leidend, eingefallen, AZ-EZ Nein, er macht vom Auftreten her einen guten Eindruck, leidet nur unter den Schmerzen

Mundgeruch ? Nein, er betreibt auch eine gute Mundpflege
Husten ? (Aspiration) Nein
Welches Schmerzmittel nimmt er ein ? Wie lange ? Welche Dossierung ? Hilft das Medikament ? Er hat vom Arzt Ibu 800 und ein Opiat verschrieben bekommen. Er nimmt 3x tägl. eine Ibu und abends einmal eine Tablette von dem Opiat. Dadurch sind die Schmerzen gut zu ertragen
Schmerzen nur im liegen ? Nein
Welche Art von Schmerzen ? (brennend, stechend, peitschend...) Ziehend, gar reißend
Ausstrahlen ? Übers Brustbein
Muskelschwäche ? Nein
Schluckbeschwerden ? Was passiert wenn er einen Schluck Wasser trinkt ? Nein keine Beschwerden, keine Probleme beim Schlucken
gestaute Halsvenen ? Nein
Heiserkeit ? Nein
Zwischen den Schulterblättern äußert er keine Schmerzen, aber wenn man das Brustbein abtastet fällt uns eine Schwellung auf, die Schmerzhaft ist.
Es besteht kein Reflux und auch keine Magenschmerzen.
Der Puls ist regelmäßig und gut tastbar.
Die Schmerzen bestehen seit ca 6 Wochen kurz vor dem Auftreten der Beschwerden hatte der Patient einen Auffahrunfall (Ihm ist jemand aufs Auto gefahren)


Verdachtsdiagnosen
Herznfarkt- gestrichen
Lungenembolie- gestrichen
Bandscheibenvorfall- gestrichen
Hiatushernie
Akutes Abdomen
Thymus CA
Ösophagus CA
Ösophagusdivertikel
Reflux
Ösoghagitis
Rippenfraktur- nach Rö gesrichen
Brustbeinprellung

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Ich glaube der HP macht gerade einen Hausbesuch.....

Sorry war in Luxemburg shoppen
Könnten noch andere Untersuchungen gemacht werden?