So, das Ergebnis der Untersuchungs ist da. Ich habe nichts unversucht gelassen und noch in der Nacht einen Termin bekommen.
Also, das Rätsel ist gelöst.
Der Patient leidet unter einer chronischen Gastritis.
Wer hätte denn Lust etwas über die verschiedenen Formen zu schreiben? Und unter welcher Form leidet der PAtient wahrscheinlich????
Hallo,
heute kommt ein Patient zu euch. Ihr fragt ihn nach seinen Beschwerden. Es ist ihm doch etwas peinlich! Seine Frau hat ihn geschickt, weil er unter Mundgeruch leidet.
Wie könnt ihr ihm helfen?
1) Fragen
seit wann? - seit einigen Monaten
wann war er das letzte Mal beim ZAhnarzt? - vor 3 Jahren
Dritte Frage, hat er irgendwelche Beschwerden seitdem der Mundgeruch da ist - der Patient isst nicht mehr so gerne. Seine Frau kocht nicht mehr so lecker wie früher
Meine erste Frage wäre auch nach dem Zahnarztbesuch.
besteht Fieber? - nein
ungewollte Gewichtsabnahme? - nein
Nachtschweiss? - nein
Übelkeit,Erbrechen? ja, manchmal Übelkeit
Sodbrennen? - ja
Durchfall? - hin und wieder das hochkommen von unverdauter Nahrung? - nein
Wieviel Alkohol trinkt er täglich? und welche Sorte? - hin und wieder ein Glas Wein. Ca. 3 Gläser in der Woche. Trockener Rotwein.
Raucht er? Wenn ja, wieviel am Tag? - Nichtraucher
Gibt es psychische Probleme? z.B. Ängste? - nein
Was macht er beruflich? - er ist Rentner
Ist der Alltag stressig? Beruflich und privat? - nein, nicht mehr.
Sind Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt? - nein
Hat er manchmal Zahnschmerzen oder andere Schmerzen? - alle paar Jahre mal ZAhnschmerzen. Aber nichts ernstes.
[color]Besteht eine Unverträglichkeit von fetten, scharfen oder rohen Speisen? - ja er hat schon den Eindruck. [/color] Isst er gerne Fleisch? - ja
Ist ihm die Veränderungen in der Beschaffenheit, Menge oder Farbe des Stuhles aufgefallen? - nein
Besteht Husten oder Auswurf? - nein
Hat er vielleicht Schleimstraßen im Rachenbereich bemerkt?- nein
Er sagt, er isst nicht mehr so gerne. Warum?
Schmeckt es ihm weniger? oder
Hat er Schmerzen nach oder bei dem Essen? Wenn ja, wo? Es schmeckt ihm schon - [color]aber er hat nach dem Essen so ein Völlegefühl und Aufstoßen. Das stört ihn. [/color]
Putzt er regelmäßig die Zähne? - ja
Hat er manchmal/öfters Zahnfleischbluten? - ja
wie riecht denn der Mundgeruch? Kann man ihn beschreiben? - irgendwie übelriechend - aber er riecht nicht süßlich fad
Hat er geschwollene Lymphknoten, wenn ja wie fühlen sie sich an und welche sind geschwollen? - nein
Frage dazu: Kann ich Pseudomembranen erkennen? wenn ja sind sie abwischbar? - keine Pseudomembranen vorhanden - und die, die nicht da sind, kann man auch nicht abwischen
Ist der Patient Gebissträger? -ja
Und lass ihn doch bitte mal die Zungerausstrecken und sag mir mal,wie der Belag der Zunge aussieht. - unauffällig
- Bestehen denn Vorerkrankungen?Nimmt er regelmässig irgendwelche Medikamente? - nein, es sind keine Vorerkrankungen bekannt und der Patient nimmt keine Medikamente ein
[color]Symptomatik tritt unabhängig von der Art der Speisen auf. Vielleicht jedoch eher nach "schwer verdaulichem".
Und der Patient hat den Eindruck, dass es eher nach dem Essen ist. [/color]
bestehen Schluckbeschwerden? - nein
Wenn er erbricht....ist die Nahrung verdaut oder unverdaut? - das kam nur einmal vor. Das hat er sich nicht so genau angesehen.
Der Durchfall...wie oft und finden wir dort unverdaute nahrung? Immer mal wieder. Aber der Patient denkt nicht, dass da unverdaute Nahrung war.
Welche Krankheiten gibt/gab es in der Familienanmnese? - es sind keine schlimmeren Krankheiten bekannt
Hat er mal geraucht? - nein
Seit wann hat er keinen Stress mehr? - er hatte noch nie richtigen Stress. seinen Beruf hat er immer sehr gerne ausgeübt.
Gibt es noch andere Beschwerden? Gelenke, Haut, Augen? - nein
2) Verdachtsdiagnosen
schlechte Mundhygiene
Ösophaguskrazinom (-) wegen fehlender B - Symptomatik
Ösophagusdevertikel
Ösophagitis
Gastritis
Tumoren in Rachen und Nasenbereich(-) wegen fehlender B - Symptomatik
Mundhöhle:
- schlechte Mundhygiene
- Zahnfleischbluten
Rachen / Nasennebenhöhlen:
- chron. Mandelentzündung
- chron. Sinusitis
Speiseröhre:
- Ösophaguskarzinom(-) wegen fehlender B - Symptomatik
- Ösophagusdevertikel
- Ösophagitis
- Pilzinfektion mit z.B. Candida (evtl. der ganze Speiseweg)
Magen:
- Gastritis
- Magengeschwür
- Über- oder Untersäuerung
Darm:
- Nahrungsmittelunverträglichkeit
- chron. Verstopfung
- Verdauungsstörungen
Bronchien/Lunge:
- chron. Bronchitis
- Fremdkörper
Sonstiges:
- Diabetes mellitus
- chron. Entzündungen der:
> Niere
> Prostata
> Galle oder Gallenwege
> Leber (Leberzirrhose)
Tumoren in Rachen und Nasenbereich, ich erweitere mal auf den ganzen Speise- und Atemweg
- Diphterie
3) angeordnete Untersuchungen --> Ergebnisse
Puls - 65
RR 120/80
Racheninspektion
Blick auf die Zähne und Mundhöhle, ob man etwas Auffälliges sieht --> darf ich das?????
messen des Blutzuckerspiegels (manchmal kann Mundgeruch bei Diabetes mellitus auftreten) - unauffällig
Auskultation von Lunge/Bronchien und Herz - unauffällig
BKS etwas erhöht
CRP minimal erhöht
leichter Leukozytenanstieg.
die anderen Werte liegen im Normbereich!!!
Palpation Abdomen - unauffällig
Bitte bleibt dran. Und helft dem Patienten. Ihr macht das einfach super. Die Übersicht ist einfach klasse. Da sieht man mal, wieviele Ursachen es für so ein "einfaches" Symptom gibt. Und wie schwierig dann die Diagnose ist.......
Ich habe euch mal die Auffälligkeiten Rot markiert....
Also, das Rätsel ist gelöst.
Der Patient leidet unter einer chronischen Gastritis.
Wer hätte denn Lust etwas über die verschiedenen Formen zu schreiben? Und unter welcher Form leidet der PAtient wahrscheinlich????
Hallo,
heute kommt ein Patient zu euch. Ihr fragt ihn nach seinen Beschwerden. Es ist ihm doch etwas peinlich! Seine Frau hat ihn geschickt, weil er unter Mundgeruch leidet.
Wie könnt ihr ihm helfen?
1) Fragen
seit wann? - seit einigen Monaten
wann war er das letzte Mal beim ZAhnarzt? - vor 3 Jahren
Dritte Frage, hat er irgendwelche Beschwerden seitdem der Mundgeruch da ist - der Patient isst nicht mehr so gerne. Seine Frau kocht nicht mehr so lecker wie früher
Meine erste Frage wäre auch nach dem Zahnarztbesuch.
besteht Fieber? - nein
ungewollte Gewichtsabnahme? - nein
Nachtschweiss? - nein
Übelkeit,Erbrechen? ja, manchmal Übelkeit
Sodbrennen? - ja
Durchfall? - hin und wieder das hochkommen von unverdauter Nahrung? - nein
Wieviel Alkohol trinkt er täglich? und welche Sorte? - hin und wieder ein Glas Wein. Ca. 3 Gläser in der Woche. Trockener Rotwein.
Raucht er? Wenn ja, wieviel am Tag? - Nichtraucher
Gibt es psychische Probleme? z.B. Ängste? - nein
Was macht er beruflich? - er ist Rentner
Ist der Alltag stressig? Beruflich und privat? - nein, nicht mehr.
Sind Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten bekannt? - nein
Hat er manchmal Zahnschmerzen oder andere Schmerzen? - alle paar Jahre mal ZAhnschmerzen. Aber nichts ernstes.
[color]Besteht eine Unverträglichkeit von fetten, scharfen oder rohen Speisen? - ja er hat schon den Eindruck. [/color] Isst er gerne Fleisch? - ja
Ist ihm die Veränderungen in der Beschaffenheit, Menge oder Farbe des Stuhles aufgefallen? - nein
Besteht Husten oder Auswurf? - nein
Hat er vielleicht Schleimstraßen im Rachenbereich bemerkt?- nein
Er sagt, er isst nicht mehr so gerne. Warum?
Schmeckt es ihm weniger? oder
Hat er Schmerzen nach oder bei dem Essen? Wenn ja, wo? Es schmeckt ihm schon - [color]aber er hat nach dem Essen so ein Völlegefühl und Aufstoßen. Das stört ihn. [/color]
Putzt er regelmäßig die Zähne? - ja
Hat er manchmal/öfters Zahnfleischbluten? - ja
wie riecht denn der Mundgeruch? Kann man ihn beschreiben? - irgendwie übelriechend - aber er riecht nicht süßlich fad
Hat er geschwollene Lymphknoten, wenn ja wie fühlen sie sich an und welche sind geschwollen? - nein
Frage dazu: Kann ich Pseudomembranen erkennen? wenn ja sind sie abwischbar? - keine Pseudomembranen vorhanden - und die, die nicht da sind, kann man auch nicht abwischen
Ist der Patient Gebissträger? -ja
Und lass ihn doch bitte mal die Zungerausstrecken und sag mir mal,wie der Belag der Zunge aussieht. - unauffällig
- Bestehen denn Vorerkrankungen?Nimmt er regelmässig irgendwelche Medikamente? - nein, es sind keine Vorerkrankungen bekannt und der Patient nimmt keine Medikamente ein
[color]Symptomatik tritt unabhängig von der Art der Speisen auf. Vielleicht jedoch eher nach "schwer verdaulichem".
Und der Patient hat den Eindruck, dass es eher nach dem Essen ist. [/color]
bestehen Schluckbeschwerden? - nein
Wenn er erbricht....ist die Nahrung verdaut oder unverdaut? - das kam nur einmal vor. Das hat er sich nicht so genau angesehen.
Der Durchfall...wie oft und finden wir dort unverdaute nahrung? Immer mal wieder. Aber der Patient denkt nicht, dass da unverdaute Nahrung war.
Welche Krankheiten gibt/gab es in der Familienanmnese? - es sind keine schlimmeren Krankheiten bekannt
Hat er mal geraucht? - nein
Seit wann hat er keinen Stress mehr? - er hatte noch nie richtigen Stress. seinen Beruf hat er immer sehr gerne ausgeübt.
Gibt es noch andere Beschwerden? Gelenke, Haut, Augen? - nein
2) Verdachtsdiagnosen
schlechte Mundhygiene
Ösophaguskrazinom (-) wegen fehlender B - Symptomatik
Ösophagusdevertikel
Ösophagitis
Gastritis
Tumoren in Rachen und Nasenbereich(-) wegen fehlender B - Symptomatik
Mundhöhle:
- schlechte Mundhygiene
- Zahnfleischbluten
Rachen / Nasennebenhöhlen:
- chron. Mandelentzündung
- chron. Sinusitis
Speiseröhre:
- Ösophaguskarzinom(-) wegen fehlender B - Symptomatik
- Ösophagusdevertikel
- Ösophagitis
- Pilzinfektion mit z.B. Candida (evtl. der ganze Speiseweg)
Magen:
- Gastritis
- Magengeschwür
- Über- oder Untersäuerung
Darm:
- Nahrungsmittelunverträglichkeit
- chron. Verstopfung
- Verdauungsstörungen
Bronchien/Lunge:
- chron. Bronchitis
- Fremdkörper
Sonstiges:
- Diabetes mellitus
- chron. Entzündungen der:
> Niere
> Prostata
> Galle oder Gallenwege
> Leber (Leberzirrhose)
Tumoren in Rachen und Nasenbereich, ich erweitere mal auf den ganzen Speise- und Atemweg
- Diphterie
3) angeordnete Untersuchungen --> Ergebnisse
Puls - 65
RR 120/80
Racheninspektion
Blick auf die Zähne und Mundhöhle, ob man etwas Auffälliges sieht --> darf ich das?????
messen des Blutzuckerspiegels (manchmal kann Mundgeruch bei Diabetes mellitus auftreten) - unauffällig
Auskultation von Lunge/Bronchien und Herz - unauffällig
BKS etwas erhöht
CRP minimal erhöht
leichter Leukozytenanstieg.
die anderen Werte liegen im Normbereich!!!
Palpation Abdomen - unauffällig
Bitte bleibt dran. Und helft dem Patienten. Ihr macht das einfach super. Die Übersicht ist einfach klasse. Da sieht man mal, wieviele Ursachen es für so ein "einfaches" Symptom gibt. Und wie schwierig dann die Diagnose ist.......
Ich habe euch mal die Auffälligkeiten Rot markiert....
LG Andrea