DD-Rätsel: Frau 43 - Heiserkeit (mit Andrea) = gelöst

[corneliabeckers]

Bin wieder da (heute abend),

Der Arzt hat die Patientin nicht bei sich behalten.

Die Untersuchung des Arztes war ohne Befund!!!! Es sind keine organischen Ursachen zu finden.

Können wir weitere Verdachtsdiagnosen ausschließen????

Woher kommt diese Heiserkeit???

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1) Anamnestische Daten:

Frau 43, 2 Kinder (5 und 7 Jahre alt), Lehrerin, Nichtraucherin
168 cm, 63kg (keine Gewichtsabnahme in der letzten Zeit)
RR und Puls? 120/80 - 70
Rhythmischer Puls? - ja

2) Fragen:

Seit 3 Wochen heiser - in ihrer Familie sind sonst alle gesund, keine Schmerzen, keine Rötung des Rachens, kein Fieber, selten Husten, morgens ist die Stimme schlechter,
Vermehrt Heiserkeit seit einem Infekt vor 3 Wochen.
Beruflich und privat sehr eingespannt.

Gibt es ein Kloßgefühl im Hals?
Hat sie Medikamente genommen während des Infektes?
Welche die neu waren für sie?
Schont sie denn genug ihre Stimme? ich weiß, ist nicht leicht, als Lehrer, und Mutter,


Ansonsten liegen keine Auffälligkeiten vor!

3) Verdachtsdiagnosen:
Heiserkeit als Folge von Überstrapazierung der Stimmbänder, Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Bulimie, Rheumatische Erkrankung, OP-Folgen, Depression, Lähmung eines Nervs oder der Stimmlippe, o.ä.
Bulimie (-)
Laryngitis (-)
Epiglottitis (Entzündung der Kehldeckelschleimhaut über der Stimmritze)
Glottisödem
Knötchen, Papillome, Zysten oder Polypen auf Stimmlippen
Diphtherie (-)
Tumoren an Stimmlippen, Kehlkopf oder auch an Schilddrüse, Schädelbasis, , Gehirn oder Bronchien,
Aneurysma der Aorta
Parkinson
Multiple Sklerose
Schlaganfall
Enzephalitis (-)
Meningitis (-)
Schilddrüsenerkrankung
Allergie
Reflux-Erkrankung

ich schließe weiter aus: Epiglottitis, Glottisödem, Knötchen, Papillome, Zysten, Polypen auf den Stimmlippen, Aneurysma (wenn es so ausgeprägt wäre, dass es auf den Stimmnerv drückt, wären die Pulse beeinträchtigt), Refluxerkrankung

4) Untersuchungen + Ergebnisse:
- die Tonsillen sind nicht geschwollen
- Lymphknoten o.B. (= ohne Befund)
- keine LUngengeräusch
- keine Auffälligkeiten bei der Inspektion
- Pulse normal
- Hast du schon die SD abgetastet? war sie auffällig?
- sollen wir sie mal zum Röntgen schicken?
- Blutabnahme? vielleicht SD Werte, crp, kleines Blutbild, ich habe keine Ahnung mehr, was dieser Frau fehlt. Ist es denn eine der Verdachtsdiagnosen?


HNO - Arzt:
- schließt Reflux aus
- Stimmlippen unauffällig
- Stimmfeldmessung: die Stimme ist nicht mehr so flexibel. Die Patientin kann hohe Töne weniger gut singen. Auch von der Lautstärke her ist die Stimme nicht mehr so belastbar.
- auch der Arzt stellt Heiserkeit fest


Der HNO - Arzt konnte jetzt auch nichts machen. Jetzt ist die Patientin wieder bei euch und wünscht sich Hilfe.