Bildrätsel: Hauterscheinungen am Rumpf und proximale Extremitäten

[Isolde Richter]

Ihr lieben Rätselrater,
hier kommt schon wieder das nächste Rätsel.
Ich bin schon gespannt auf Eure Ideen.
Ihr sehr eine Detailaufnahme vom Rücken.

Bitte schreibt zunächst wieder ein paar Verdachtsdiagnosen auf.


Betreut werdet Ihr von der lieben Katja!

[Resa]

Also, ich versuche einfach mal, anzufangen!
Leider sehe ich das Bild in der Vergrößerung nur sehr unscharf, aber das was ich erkenne, ist eine klar umrissene Rötung, die von der Mitte her abblasst. Davon sehe ich drei, wobei sich links unten die größte befindet.
Ich tippe auf Pityriasis rosea, die Röschenflechte, die v.a. am Rumpf vorkommt, mit einem Primärmedaillon beginnt und später Sekundärexantheme bildet.
Ich würde zunächst nachschauen wollen, ob die Flecken auch schon woanders aufgetreten sind und erfragen, ob Juckreiz besteht...aber die Patientin ist sicherlich noch stumm!?

Liebste Grüße
Theresa

[wernerbergner]

Hallo,
die Detailaufnahme ist vom Rücken und leider unscharf.
Weil sie aber vom Rücken ist möchte ich die Verdachtsdignose aufstellen,dass es sich um eine Hautpilzerkrankung handeln könnte,die gesonders durch Schwitzen gefördert wird.Ich denke es kann eine Dermatomykose sein hervorgerufen durch einen Fadenpilz der die menschliche Haut und deren Anhanggebilde befällt.

[Sina]

Verdachtsdiagnosen:

Pigmentstörungen
Neurodermitis
Kontaktekzem
Urtikaria (Nesselsucht)
Schuppenflechte
Vitiligo (Kann das Bild leider nicht vergrößern, deswegen nur auf "Verdacht")
Pityriasia versicolor
Kleienflechte
Pityriasis rosea
Allergische Reaktion ausgelöst durch Nahrung, Medikamente

LG Sina

[katjaru]

Hallo,
die Patientin ist zwar noch stumm,
aber auf die Frage von "Juckreiz" hat sie genickt.

Lg Katja

[Sina]

Also können wir die Pigmentstörungen und Vitiligo ausschließen.
Bei der Inspektion: Welche Körperteile sind betroffen?
Sind die Stellen erhaben oder auf Hautniveau?
Gibt es Körperregionen die stärker befallen sind als andere?
LG Sina

[Susanne Hottendorff]

Leider ist das Bild so unscharf.

Daher kann ich nur raten: und für mich sieht es nach einer Urtikaria aus.

Dazu passen das Jucken und die ringförmigen Rötungen.

Fragen.

Gibt es an anderen Stellen Rötungen?
Wann tritt es auf? Immer- oder nur zeitweise?
Seit wann?

[Resa]

Vielleicht noch ein Zusatz zur Inspektion: Kann man eine Schuppung erkennen?
Und: Wie stark ist der Juckreiz?

Liebste Grüße
Theresa

[katjaru]

Hallo
Die Flecken sind auf hautniveau. Im Gesicht teilweise. Am Rücken und Dekoltee verstärkt.

[TinaV]

Wie sehen die Nägel aus?
Bild ist unscharf...sieht der Rand entzündet aus?

Würde den Verdacht auf einen Hautpilz (Fadenpilz, Hefe) auch äußern.

[Sina]

Hallo!
Da die Flecken auf Hautniveau sind und die Prädilektionstellen einfach nicht passen, würde ich die Neurodermitis, Urtikaria und Schuppenflechte schon mal ausschliesen.(Oder was meint Ihr?)
Wichtig wäre nun zu wissen ob eine Schuppung stattfindet?
wurde neues Waschmittel verwendet?
Nimmt der Patient seit kurzem erst neue Medikamente?
Seit wann besteht der Ausschlag?
Kann er sich daran erinnern ob er etwas "Neues" auf dem Speiseplan ausprobiert hat , vielleicht fällt ihm dann sogar ein, das danach alles angefangen hat?( Wäre zu schön um Wahr zu sein)
Schwitzt der Patient stark?
Ist er vielleicht Friseur?
LG Sina

[katjaru]

Hallo,

Also Patientin nimmt keine Medikamente, hat kein neues Waschmittel und hat auch nichts "Neues" auf dem Speiseplan.
Der Ausschlag besteht seit ca. 4 Wochen.
Die Patientin schwitzt nicht stark.
Und Friseur ist Sie auch nicht.
Und es findet eine Schuppung statt.
Rand ist nicht entzündet.
Nägel sind unauffällig.
Der Juckreiz ist von gar nicht bis unangenehm.

Lg Katja

[Sina]

Hallöle!!

Lichenifikation?

LG Sina

[katjaru]

Hallo,
der Patientin ist noch eingefallen, dass es stärker gejuckt hat und die Rötung nach "Wärmeeinwirkung" wieder stärker wurde. Ansonsten verblassten die Flecken.

Bin auf weitere Verdachtsdiagnosen gespannt!!!!
Lg Katja

[Isolde Richter]

Respekt! Ihr seid ja schon wirklich weit gekommen!
Um Euch die Diagnose zu erleichtern, ergänze ich mal den ersten Post um zwei weitere Bilder.
Ich wolle es Euch am Anfang nicht zu leicht machen.
Denn mit den zwei weiteren Bilder, kommt Ihr bei der Diagnosefindung gleich einen großen Schritt weiter.

Aber macht mal noch mit den Verdachtsdiagnosen weiter.
Zum ersten Bild habe ich noch eine wichtige Verdachtsdiagnose noch vermisst. (Ich hoffe, ich habe sie nicht überlesen.)

[brigittefink]

Als weitere DD schlage ich Ringelröteln vor.

Typisch wäre hier allerdings einschmetterlingförmiges Erythem auf den Wangen und der Nase. Hat die Patientin das auch?

[katjaru]

Hallo,

Die Patientin hat kein schmetterlingsförmiges Erythem auf den Wangen und der Nase.

Lg Katja

[Isolde Richter]

Wer sammelt denn mal die Verdachtsdiagnosen und was wir ausschließen können, damit es schön übersichtlich bleibt?

[Dag]

da die Hauterscheinungen durch "Wärmeeinwirkung" verstärkt werden, könnte es sich doch um ein Hautpilz/Dermatophyt handeln. Diese lieben ein feucht-wames-saures Milieu.

Hat die Patientin Allergien auf Lebensmittel?
Oder verträgt sie Alkohol gut?
Bei innerem Pilzbefall wird Alkohol schlecht vertragen.

[katjaru]

Die Patientin hat keine Allergien, trinkt keinen Alkohol.

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So die Übersicht der Verdachtsdiagnosen:

Pigmentstörungen
Neurodermitis
Kontaktekzem
Urtikaria (Nesselsucht)
Schuppenflechte
Vitiligo (Kann das Bild leider nicht vergrößern, deswegen nur auf "Verdacht")
Pityriasia versicolor
Kleienflechte
Pityriasis rosea
Allergische Reaktion ausgelöst durch Nahrung, Medikamente
Dermatomykose
Lichenifikation
Ringelröteln

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Nun mal die Symptome in der Übersicht:

Juckreiz
Flecken mit Rötung am Rand
Schuppung
Flecken auf hautniveau
Betroffenenes Gebiet: Rücken und Dekoltee, einzelne Flecken im Gesicht
Ausschlag besteht seit ca. 4 Wochen




Lg Katja