Bildrätsel Unterschenkel = gelöst

[Isolde Richter]

[quote pid='261708' dateline='1468865443']
Dann starten wir mit der Beantwortung der Fragen:

A. Wie alt ist der Patient, männlich, weiblich? weiblich, ca. 60 Jahre
B. Ist es erstmalig aufgetreten und nur am Unterschenkel erstmalig aufgetreten, nur am Unterschenkel
C. Nimmt derjenige Medikamente ein nein
D. Sind Allergieen bekannt oder andere Erkrankungen des atopischen Formenkreises? Nein
E. Wurde neues Duschgel etc. verwendet oder trägt er neue Kleidung Nein
F. Hat er/sie Schmerzen Nein
G. Seit wann besteht das Problem? seit ein paar Monaten
H. Hatte es jem. schon in der Familie? Nein
I. War er/sie im Garten? Nehme an, ja, in ihrem Vorgarten

 mich würde interessieren, wie groß der Fleck denn wirklich ist.
Wurde das Bild stark vergrößert? Ich hänge ein weiteres Bild an, wie die Hautveränderung kurz vorher aussah, Duchmesser ca. 10 cm

- Was macht der Pat. beruflich? Hauswirtschafterin
- Größe der Effloresszens? ca. 10 cm Durchmesser
- hat der Pat. Juckreiz? Nein
- ernährt er sich seit kurzer Zeit anders/Ernährungsumstellung? Nein
- hat der Pat. Haustiere? Ja, Kanarienvogel
- war der Pat. im Urlaub? Nein
- hat Pat. häufig wechselnde Geschlechtspartner? weiß ich nicht - eher nicht
- wurde ein Allergietest gemacht, wenn keine bekannte Allergie vorliegt? nein
- gibt es evtl. Laborwerte CRP erhöht, evtl. auf Borreliose untersucht? nein
- hat der Patient Venenprobleme? Liegen Krampfadern vor? leichter Befall
- hat der Pat. eine Begleitsymptomatik mit Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust? Nein

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Hat der Patient schon mit Salbe oder ähnlichem selbst behandelt, sieht so aus als wäre etwas draufgemacht worden!!!! Ja (Halicar)

Hier nochmals eure Verdachtsdiagnosen:
(Bitte nun zuerst nennen, was wir streichen können und eine kurze Begründung warum wir das streichen können):

• Pityriasis rosea (kreisrunde Hauterscheinung mit am Rande leichter Schuppenbildung)
  
• vorangegangene Verbrennung (Brandblase ist schon etwas eingetrocknet)
  
• infizierter Insektenstich
  
• Ekzem
  
• Entzündung durch Herpesviren
  
• Borkenflechte (großblasige Form), dafür bestent für den HP Behandlungsverbot
  
• Zustand nach Zeckenbiß, ist aber eher untypisch, es ist kein zentrales Ablassen ersichtlich und das Erythema wirft keine Blasen
  
• Mykose, evtl. durch Tiere z.B. Katzen, wenn diese um die Beine schleichen
  
• Lichen ruber, der Knötchenflechte
  
• Basaliom, eher untypisch hat keine perlenschnurartige Umrandung
  
• Malignes Melanom, eher untypisch
  
• Metastase ???