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S - Schilddrüsenknoten
#1
Rainbow 
Hallo alle zusammen,
etwas spät am Abend, aber hier nun endlich mein kleiner Beitrag.

Liebe Grüße
Denise



Schilddrüsenknoten

Def.:            Zellvermehrung oder Zellvergrößerung in einzelnen Arealen der Schilddrüse
                   ca. 25 - 30 %, vor allem Frauen, haben Knoten oder Zysten in der SD
                
                    SD Knoten sind kein Struma             Struma = Kropf; die gesamte SD vergrößert sich, Knoten können begleitend auftreten (Struma nodosa)
           

Dg.:            Die meisten Knoten sind harmlos, sollten aber immer ärztlich abgeklärt werden.
                   SD Knoten haben oft keine Veränderungen der SD Hormone TSH, T3, T4, Calcitonin, deshalb ist die Szintigraphie der Goldstandard für die Feststellung von Knoten.

                   Ultraschall
                   Szintigraphie mit Radioaktivem Jod
                   Biopsie

                   Anamnese              Sy der SD Überfunktion wie Unruhe, Schlafstörungen, etc.
                                                 Sy wie Heiserkeit, Räuspern, Kloß im Hals bei großen Knoten
                                                 Familienanamnese
                                                 Bestrahlung der Kopf-Hals Region in der Vergangenheit
                   Palpation


Einteilung:   Die Knoten werden in heiße oder kalte Knoten unterteilt, was mit der Aktivität der Knoten, also wieviele SD Hormone sie produzieren, zusammenhängt.
                   Feststellbar durch Szintigraphie mit Radioaktivem Jod als Kontrastmittel.
                   Ein SD Knoten der Hormone produziert braucht viel Jod, der Bereich erscheint in gelb-rot (warme Farben).
                   Bei wenig oder gar keiner Hormonproduktion erscheint der Knoten in blau-violett (kalte Farben).    
   
          
                                              Heiße/warme Knoten                                                       kalte Knoten

                                 Knoten produziert mehr Hormone als restliches                       Knoten produziert weniger oder gar keine Hormone.
                                 Gewebe.
                                 Erscheint in gelb-rot                                                                Erscheint in blau-violett

                                 unifokale Autonomie = 1 heißer Knoten
                                 multifokale Autonomie = mehrere heiße Knoten


Sy.:             wenn Knoten klein sind, machen sie keine Symptome, werden sie größer, dann:
                   - Schluckprobleme
                   - Heiserkeit
                   - Räusperzwang
                   - Druckgefühl im Hals / Kloß im Hals
                   - Druckdolent

                  ein heißer Knoten kann eine SD Überfunktion verursachen

                  eine plötzliche Zufuhr von Jod, wie bei Szintigraphie mit radioaktivem Jod, kann eine plötzliche SD Überfunktion bei heißen Knoten auslösen
                 

Urs.:           - gutartige Tumore (meist Adenome, seltener Lipome, Teratome, Hämangiome)
                  - Zysten
                  - SD Krebs, weniger als 2 Prozent in Deutschland und dann häufiger kalte Knoten
                  - Metastasen, bei z.B. Brustkrebs, Lungenkrebs, Darmkrebs

                  Das autonome Adenom entsteht in Dt.land meist durch Jodmangel, vor allem in Süddeutschland (Jodmangelgebiet).
                  Bei zu wenig Jod, schüttet die SD Wachstumstimmulatoren aus und die SD Zellen vermehren sich,
                  außerdem setzt die Hypophyse bei Jodmangel vermehrt TSH frei, welches die Hormonproduktion ankurbelt.


Beh.:           je nach Befund
                   - keine Behandlung, wenn Werte normal und der Knoten klein ist und keine Sy verursacht
                   - OP (je nach Befund wird nur der Knoten entfernt oder eine Thyreoidektomie gemacht)
                   - Radiojodtherapie bei gutartigen, heißen Knoten (zerstört die Hormonproduktion der SD Zellen)
                   - Medikamente bei kleinen, kalten Knoten -> SD Hormone + Jod (die Medikamente hemmen das Wachstum, bei schon größeren Knoten meist nicht mehr sinnvoll)


Prognose:     In der Regel gut, mit der richtigen Behandlung, sogar bei SD Krebs.


Viel Spaß beim Lesen! blume
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