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R - wie Rückfallfieber
#1
Zum Wochenstart gibt es in unserem Heilpraktikerwissen mal wieder eine Infektionskrankheit in der Zusammenfassung. Was also kann man zum Rückfallfieber sagen?

RÜCKFALLFIEBER
andere Bezeichnungen: Febris recurrens, Rekurrensfieber
Def.: per Läuse oder Zecken übertragene Zoonose, mit wiederkehrenden abnehmenden Fieberschüben

Erreger
- Borrelien, schraubenförmige Bakterien, die zu den Spirochäten gehören
  ... Borrelia recurrentis: Läuserückfallfieber - lösen das epidemische Rückfallfieber aus
      (meist Kleiderläuse, selten Kopfläuse)
  ... Borrelia duttoni:  Zeckenrückfallfieber - lösen das tropisch endemische Rückfallfieber aus
      (Lederzecken)

Vorkommen 
* Läuserückfallfieber (Auswahl)
- Afrika
- Asien
- Osteuropa
- Südamerika
* Zeckenrückfallfieber zusätzlich noch 
- Mittel- und Nordamerika
- Portugal
- Spanien
- in Massenquartieren kommt es immer mal zu Ausbrüchen
  ... Gefängnisse, Flüchtlingslager

Ansteckung
- Läuserückfallfieber:
  ... nicht durch den Läuse-Biss, sondern durch Einkratzen von infektiösem Läusekot in die juckende Bissstelle
- Zeckenrückfallfieber:
  ... Zecken übertragen per Biss durch ihren infektiösen Speichel
      (ursprünglich Erreger bei infizierten Nagetieren aufgenommen und so in die Zecke gelangt)

Inkubationszeit
- 4 - 7 Tage

Patho
- Borrelien im Blut -> Zytokine vermitteln Fieber
- Körper bastelt passenden Antikörper -> Fieber sinkt
- Borrelien verändern ihre Oberflächenmerkmale = brauchen wir neuen Antikörper
  ... muss erst wieder produziert werden -> solange wieder Fieber
- wiederkehrender Vorgang zwischen Abwehr und Anpassung bis die Abwehr gewinnt

Symptome:
- plötzlicher Fieberanstieg auf über 40 Grad, mit Tachykardie und Tachypnoe
- 3 - 7 Tage Kontinuafieber
- plötzliche Entfieberung mit starkem Schweißausbruch
- mehrtägiger fieberfreier Intervall
- neuer Fieberschub
- dazu Kopf-, Kreuz-, Gelenk- und Gliederschmerzen
- Husten und kleinfleckiges Exanthem können auftreten
- wiederkehrende Fieberschübe
  ... die mit der Zeit immer leichter ausgeprägt sind
  ... und die Abstände zwischen den Fieberschüben werden immer länger
  ... ähnlich einer verebbenden Welle
- Läuserückfallfieber zeigt meist nur 1 bis 2 Rückfälle 
- Zeckenrückfallfieber kann evtl. 6 bis 12 Rückfälle zeigen

Komplikationen
- Arthritis
- Bronchopneumonie
- Meningitis
- Neuritis
- Organversagen (Herz, Leber, Niere)
- schwerer Verlauf mit hämorrhagischer Diathese

Diagnose:
- Erregernachweis im Blut
  ... wie bei Malaria -> Stichwort: dicker Tropfen

DD:
- Brucellose
- Fleckfieber
- Gelbfieber
- Leptospirose
- Malaria
- Typhus
- VHF

Prophylaxe:
- Hygiene
- vorbeugende Maßnahmen gegen Läuse und Zecken

Therapie:
- Antibiotika
- Komplikation beim Läuserückfallfieber in dem Zusammenhang: Jarisch-Herxheimer-Reaktion[url=https://de.wikipedia.org/wiki/Jarisch-Herxheimer-Reaktion][/url]

Gesetze:
- keine Meldepflicht für den HP
- Behandlungsverbot aufgrund §§ 24 und 7 IfSG

Bei uns kommt diese Erkrankung eher selten vor, gehört aber in das Päckchen der Zoonosen oder Reisekrankheiten.  Wink 
Einen guten Wochenstart und liebe Grüße
eure Gini
Keine Zeit gibt es nicht - nur andere Prioritäten  Wink 
(Zitat: Michael A. Denck)
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