2019 - Gemeinsames Referat zum akuten Abdomen

[Gini]

Hallo liebe HPAs 

wollen wir mal überlegen, was uns alles zum Thema:

Akutes Abdomen einfällt? 

Ich gebe wieder eine Struktur vor und ihr könnt sie kopieren und ergänzen:


Definition:
- 

Ursachen:
- 

Klinik/Symptome/Topographie:
- 

Diagnostik:
-

Erste Hilfe:
- 

Therapie:
-



Traut euch und macht mit, auch wenn ihr das Thema noch nicht hattet. Sobald jemand eine Definition genannt hat, kann ja jeder mit überlegen, wie und wo sich das zeigen würde/könnte?
Motivierende Grüße
Gini

[christine111]

Ich fange mal an: 

Definition:
- 

Ursachen:
- 

Klinik/Symptome/Topographie:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- Schmerzen im Bauchbereich
-  teilweise Übelkeit und Erbrechen
- blasse Gesichtsfarbe
- Kaltschweißigkeit
- Tachykardie
- zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- der Patient bringt sich selbst in eine für ihn angenehme Position, in der er die wenigsten Schmerzen hat und zieht die Beine an in Richtung Bauch

Diagnostik:
-

Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist. Sollte er bewusstlos werden, dann stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken

Therapie:
-

[Gini]

Super liebe Christine,

danke für´s Mitmachen...freu.

Dann brauchen wir noch den Rest   und ich schlage vor wir sortieren v.a. die Klinik schon nach der Topographie.
Also damit meine ich z.B. die Schmerzanamnese, wo lokalisiert sich das akute Abdomen vorherrschend.

Bei der Diagnostik mal überlegen: was für Fragen wären hilfreich um die Ursache heraus zu finden, was für Untersuchungen würden wir durchführen wollen, was würde uns hier hinsichtlich Labor interessieren. (Abgesehen davon das es ein Notfall ist, sollten wir trotzdem wissen, welche Parameter relevant sind,  z.B. bei einer Entzündung braucht ihr welche Werte?)
Somit hättet ihr am Schluss eine gute Übersicht.

Definition:
-

Ursachen:
-

Klinik/Symptome/Topographie:
Symptome:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- Schmerzen im Bauchbereich
- teilweise Übelkeit und Erbrechen
- blasse Gesichtsfarbe
- Kaltschweißigkeit
- Tachykardie
- zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- der Patient bringt sich selbst in eine für ihn angenehme Position, in der er die wenigsten Schmerzen hat und zieht die Beine an in Richtung Bauch = Schonhaltung, um die Bauchdecke zu entlasten
Klinik/Topographie:
-

Diagnostik:
-

Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist. Sollte er bewusstlos werden, dann stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken

Therapie:
-

Weiterhin motivierende Grüße
Gini

PS: Ich schaue morgen Vormittag wieder rein.

[verenaschue]

Hallo Gini,

ich würde bei der Anamnese zur Eingrenzung fragen nach Schmerzbeginn, Art des Schmerzes, genauem Ort und ob er ausstrahlt.
Weiter sollte nach bestehenden Erkrankungen des Bauches, Herzens, Darm oder Stoffwechsel wie z.B. Diabetes mellitus 
gefragt werden. Auch wäre die Frage nach Medikamenten, Unverträglichkeiten und Alkoholkonsum zu stellen.
Fieber, letzter Stuhlgang und Miktion könnten noch erfragt werden.

Bei der Untersuchung Blutdruck und Puls messen, liegen Schockzeichen vor.
Bei der Inspektion schauen, ob Patient ruhig oder unruhig ist, Facies abdominalis, Hämatome oder andere Erscheinungen am Bauch,
Mund- oder Körpergeruch 
Auskultation des Abdomens, evt. auch Herz und Lunge
Bei der Palpation Schmerzort abtasten, soweit möglich
Perkussion, Körpertemperatur messen



Viele Grüße 

Verena

[christine111]

Ursachen:

- Rupturen von Organen oder Gefäßen
- Tumore
- Entzündungen
- Nekrosen durch Unterversorgung des Gewebes
- Traumata

[christine111]

Labor:

- CRP erhöht
- BKS verlangsamt
- Leukozytose
- vermehrt stabkernige Leukozyten

[Gini]

Guten ihr lieben fleissigen HPAs 

vielen Dank für eure Ideen, die ich gerne mit einbaue in unsere Übersicht. Ganz tolle Überlegungen bei der Anamnese und der Diagnostik liebe Verena, die ich mal zusammen gefasst habe. Schaut ihr mal drüber, ob es so für euch ok ist und ob euch vielleicht noch mehr einfällt?

Super Christine: Ursachen und Diagnostik habe ich mit eingetragen. 

Nun fehlt uns noch eine Definition und die Therapie, also was würde die Schulmedizin mit solchen Patienten vermutlich machen?
Und uns fehlen die ganzen DD, also was kann alles dahinter stecken und wie zeigen sich die Krankheitsbilder in der Klinik?


Definition:

-

Ursachen:
- Rupturen von Organen oder Gefäßen
- Tumore
- Entzündungen
- Nekrosen durch Unterversorgung des Gewebes
- Traumata

Klinik/Symptome/Topographie:
Symptome:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- Schmerzen im Bauchbereich
- teilweise Übelkeit und Erbrechen
- blasse Gesichtsfarbe
- Kaltschweißigkeit
- Tachykardie
- zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- der Patient bringt sich selbst in eine für ihn angenehme Position, in der er die wenigsten Schmerzen hat und zieht die Beine an in Richtung Bauch = Schonhaltung, um die Bauchdecke zu entlasten
Klinik/Topographie:
- 

Diagnostik:
Anamnese: 
- Schmerzen -> Beginn, Lokalisation, Schmerzcharakter, Auslöser -> Modalitäten, bekannt? (gab es ähnliche Beschwerden schon mal)
- Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten, Medikamente, Genussmittel
- vegetativ -> Miktion, Stuhl, Temperatur
IPPAF:
- Inspektion: Unruhe, Gesichtsausdruck, Hauterscheinungen, Einblutungen, Mundgeruch, Körpergeruch
- Perkussion: 
- Palpation: wenn möglich Schmerzort ermitteln
- Auskultation: Abdomen, Herz, Lunge
- Funktion: RR, Puls, Temperatur
Labor: 
- CRP erhöht

- BKS verlangsamt
- Leukozytose
- vermehrt stabkernige Leukozyten

Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist. Sollte er bewusstlos werden, dann stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken

Therapie:
-

Habt ihr noch Lust das auszudehnen? Man kann hier echt super gut ganz viele Krankheiten erarbeiten oder wiederholen.
Motivierende Grüße 
Gini

[christine111]

Guten morgen zusammen, 
bei den Krankheitsbildern fallen mir ein:

- Appendizitis
- Cholezystitis
- Pankreatitis
- Eileiterschwangerschaft
- mechanischer/ paralytischer Ileus
- Mesenterialinfarkt
- Ruptur der Bauchaorta/ eines Bauchaortenaneurysma
- Perforation eines Ulcus gaster
- Perforation durch einen Tumor 
- Milzruptur

Therapeutisch wird meist im Krankenhaus eine Operation durchgeführt nach vorhergehenden bildgebenden Verfahren (Ultraschall, Sonographie, Röntgen, CT).

[christine111]

Definition: 

Ein akuter bis lebensbedrohlicher Zustand, bei dem es zu starken Schmerzen der Bauchdecke und einer Abwehrspannung der Bauchmuskulatur kommt aufgrund der Entzündung oder Reizung des Peritoneums.

[ankelauter]

Hallo,

ich kann hier leider noch nicht soviel beitragen, weil ich mit der Ausbildung noch nicht so weit bin. Macht aber garnix, weil ich das total interessant finde und mit so Übersichten sehr viel anfangen kann. Und voeaus lernen hat ja auch noch niemanden geschadet, oder??

Und jaaaa, gerne mehr davon. 

Herzliche Grüße
Anke

[verenaschue]

Hallo Gini,
an Schwangerschaft könnte man noch denken. Die Ursache für akute Bauchschmerzen kann innerhalb und außerhalb des Bauchraums liegen.
Bei akuten Bauchschmerzen unklarer Ursache muss der Patient sofort zum Arzt, ggfs. abhängig von Zustand und Patient muss der Notarzt 
gerufen werden.
Der Patient soll nichts essen oder trinken, soll vor der gestellten Diagnose auch keine Schmerzmittel nehmen. Den Oberkörper 
flach mit Knierolle lagern. Das Aufstellen der Beine kann für Entlastung im Bauchraum sorgen.
Bei drohendem Schock noch i.V-Zugang und Volumensubstitution.
Bei Schmerzen im rechten Oberbauch kommt Gallenkolik, Leberruptur, perforierter ulcus duodeni in Betracht
Schmerzen in der Mitte Oberbauch muss man an akute Pankreatitis und an perforierten ulcus ventriculi denken
Schmerzen im linken Oberbauch könnte Milzruptur sein
Schmerzen links oder rechts im Oberbauch kommt Nierenkolik in Betracht
Schmerzausstrahlung in Bauch oder Oberbauch, d.h. extraabdominal kann insbesondere an Herzinfarkt, Pneumonie, Pleuritis, Perikarditis,
Und diabetische Ketoazidose denken lassen 
Diffuse Bauchschmerzen lassen an Ileus, infektiöse Gastroenteritis und generalisierte Peritonitis, Aneurysmaruptur, Mesenterialinfarkt denken
Schmerzen im rechten Unterbauch lassen an Appendizitis denken
Schmerzen in der Mitte des Unterbauchs kommt akuter Harnverhalt in Frage
Schmerzen im linken Unterbauch könnte akute Divertikulitis sein
Extraabdominal zu denken an Hodentorsion, Nebenhodenentzündung, Eierstockentzündung, Eileiterentzündung

Liebe Grüße 

Verena

[ulrikes]

Ich habe mal eine Verständnisfrage, unter Labor steht BKS verlangsamt, müsste die  nicht beschleunigt sein ?

Vielen Dank schon mal

LG
Ulrike

[Gini]

Ich habe mal eine Verständnisfrage, unter Labor steht BKS verlangsamt, müsste die  nicht beschleunigt sein ?

Vielen Dank schon mal

LG
Ulrike

Völlig richtig liebe Ulrike,

da habe ich gepennt beim Kopieren. Super das Du so gut aufgepasst hast. DANKESCHÖN 

Ich ändere es morgen ab und füge auch eure restlichen Infos mit ein. Habt ihr noch mehr Krankheitsbilder?

Einen schönen Restsonntag nun erstmal
LG Gini

[Gini]

So hier kommt schon mal eine Zusammenfassung eurer genialen Beiträge und teils noch ein wenig ergänzt.

Ein paar Sachen fehlen noch, wenn ihr möchtet ?! (habe ich mal in rot geschrieben)
Ich dachte wir könnten uns zu jeder dieser verursachenden Erkrankungen ein Schlagwort oder Leitsymptom merken, dann hätten wir gleich eine Übersicht und nicht nur eine Auflistung. Was meint ihr?

Motivierende Grüße Gini

AKUTES ABDOMEN

Mögliche Definition: 
- Schmerzzustände im Abdomen, mit beginnender Abwehrspannung bis hin zum brettharten Bauch, die ein schnelles Handeln erfordern.
(Merkhilfe: AKUTES Abdomen verlangt AKUTES Handeln)
oder
- akute bis lebensbedrohlicher Zustand, bei dem es zu starken Schmerzen der Bauchdecke und einer Abwehrspannung der Bauchmuskulatur kommt aufgrund der Entzündung oder Reizung des Peritoneums.


Ursachen:
- Entzündungen
- Rupturen, Perforationen von Organen oder Gefäßen
- Tumore, Stenosen, Invaginationen, Ileus
- Nekrosen durch Unterversorgung des Gewebes = viszerale Durchblutungsstörungen
- Traumata, Blutungen


Klinik/Symptome/Topographie:
Symptome:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- akute, meist heftigge Schmerzen im Bauchbereich
  viszeraler Schmerz: ungenau, dumpf, krampfartig, brennend
  parietaler Schmerz: besser lokalisierbar, intensiver, stechend, schneidend
- teilweise Übelkeit und Erbrechen
- Unruhe, schlechtes Allgemeinbefinden
- beginnender Kreislaufschock mit Blässe, Kaltschweißigkeit, Tachykardie, zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- Schonhaltung des Patienten: angezogene Beine, um den Bach zu entlasten


Klinik/Topographie:
(wollen wir hier noch jeweils die Leitsymptome und Schlagworte dazu finden?)

- Schmerzen im Epigastrium 
  Akute Pankreatitis
  Ulcus ventriculi Perforation
  Herzinfarkt
  Perikarditis
  Pneumonie
  Pleuritis

- Schmerzen im linken oberen Quadranten
  Milzruptur
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten oberen Quadranten
  Cholezystitis/-lithiasis
  Leberruptur
  Ulcus duodeni Perforation
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten unteren Quadranten
  Appendizitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- Schmerzen im linken unteren Quadranten
  Divertikulitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- diffuse Schmerzen
  Ileus
  infektiöse Gastroenteritis
  generalisierte Peritonitis
  Aortenaneurysma
  Mesenterialinfarkt
  Ketoazidose


Diagnostik:

Anamnese:
- Schmerzen -> Beginn, Lokalisation, Schmerzcharakter, Auslöser -> Modalitäten, bekannt? (gab es ähnliche Beschwerden schon mal)
- Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten, Medikamente, Genussmittel
- vegetativ -> Miktion, Stuhl, Temperatur, B-Symptomatik (könntet ihr auch mal genauer notieren, was man hier fragen könnte)

IPPAF:
- Inspektion: Unruhe, Gesichtsausdruck, Hauterscheinungen, Einblutungen, Mundgeruch, Körpergeruch, Ernährungszustand, Körperhaltung
- Perkussion: (hier fehlt uns noch was – habt ihr Ideen?)
- Palpation: wenn möglich Schmerzort ermitteln
- Auskultation: Abdomen, Herz, Lunge
- Funktion: RR, Puls, Temperatur
- Rektale Untersuchung

Labor:
- Typische Entzündungszeichen:
  CRP erhöht
  BKS beschleunigt
  Leukozytose
- speziellere wie z.B. (kennt ihr noch mehr?)
  Pankreatitis -> Amylase, Lipasen


Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist – meist flach mit Knierolle zur Entlastung.
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken
- keine Schmerzmittel
- Schock: Zugang legen und Volumensubstitution


Therapie:
- Krankenhaus: Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Sonographie, Röntgen, CT
  oder Endoskopie, ERCP
- evtl. OP oder Laparotomie

[Claudia Scholz]

So hier kommt schon mal eine Zusammenfassung eurer genialen Beiträge und teils noch ein wenig ergänzt.

Ein paar Sachen fehlen noch, wenn ihr möchtet ?! (habe ich mal in rot geschrieben)
Ich dachte wir könnten uns zu jeder dieser verursachenden Erkrankungen ein Schlagwort oder Leitsymptom merken, dann hätten wir gleich eine Übersicht und nicht nur eine Auflistung. Was meint ihr?

Motivierende Grüße Gini

AKUTES ABDOMEN

Mögliche Definition: 
- Schmerzzustände im Abdomen, mit beginnender Abwehrspannung bis hin zum brettharten Bauch, die ein schnelles Handeln erfordern.
(Merkhilfe: AKUTES Abdomen verlangt AKUTES Handeln)
oder
- akute bis lebensbedrohlicher Zustand, bei dem es zu starken Schmerzen der Bauchdecke und einer Abwehrspannung der Bauchmuskulatur kommt aufgrund der Entzündung oder Reizung des Peritoneums.


Ursachen:
- Entzündungen
- Rupturen, Perforationen von Organen oder Gefäßen
- Tumore, Stenosen, Invaginationen, Ileus
- Nekrosen durch Unterversorgung des Gewebes = viszerale Durchblutungsstörungen
- Traumata, Blutungen


Klinik/Symptome/Topographie:
Symptome:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- akute, meist heftigge Schmerzen im Bauchbereich
  viszeraler Schmerz: ungenau, dumpf, krampfartig, brennend
  parietaler Schmerz: besser lokalisierbar, intensiver, stechend, schneidend
- teilweise Übelkeit und Erbrechen
- Unruhe, schlechtes Allgemeinbefinden
- beginnender Kreislaufschock mit Blässe, Kaltschweißigkeit, Tachykardie, zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- Schonhaltung des Patienten: angezogene Beine, um den Bach zu entlasten


Klinik/Topographie:
(wollen wir hier noch jeweils die Leitsymptome und Schlagworte dazu finden?)

- Schmerzen im Epigastrium 
  Akute Pankreatitis
  Ulcus ventriculi Perforation
  Herzinfarkt
  Perikarditis
  Pneumonie
  Pleuritis

- Schmerzen im linken oberen Quadranten
  Milzruptur
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten oberen Quadranten
  Cholezystitis/-lithiasis
  Leberruptur
  Ulcus duodeni Perforation
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten unteren Quadranten
  Appendizitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- Schmerzen im linken unteren Quadranten
  Divertikulitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- diffuse Schmerzen
  Ileus
  infektiöse Gastroenteritis
  generalisierte Peritonitis
  Aortenaneurysma
  Mesenterialinfarkt
  Ketoazidose


Diagnostik:

Anamnese:
- Schmerzen -> Beginn, Lokalisation, Schmerzcharakter, Auslöser -> Modalitäten, bekannt? (gab es ähnliche Beschwerden schon mal)
- Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten, Medikamente, Genussmittel
- vegetativ -> Miktion, Stuhl, Temperatur, B-Symptomatik (könntet ihr auch mal genauer notieren, was man hier fragen könnte)

IPPAF:
- Inspektion: Unruhe, Gesichtsausdruck, Hauterscheinungen, Einblutungen, Mundgeruch, Körpergeruch, Ernährungszustand, Körperhaltung
- Perkussion: (hier fehlt uns noch was – habt ihr Ideen?)
- Palpation: wenn möglich Schmerzort ermitteln
- Auskultation: Abdomen, Herz, Lunge
- Funktion: RR, Puls, Temperatur
- Rektale Untersuchung

Labor:
- Typische Entzündungszeichen:
  CRP erhöht
  BKS beschleunigt
  Leukozytose
- speziellere wie z.B. (kennt ihr noch mehr?)
  Pankreatitis -> Amylase, Lipasen


Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist – meist flach mit Knierolle zur Entlastung.
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken
- keine Schmerzmittel
- Schock: Zugang legen und Volumensubstitution


Therapie:
- Krankenhaus: Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Sonographie, Röntgen, CT
  oder Endoskopie, ERCP
- evtl. OP oder Laparotomie

[Claudia Scholz]

Uuupps, das hat wohl nicht geklappt, direkt in das Zitat reinzuschreiben...   
Neuer Versuch:

AKUTES ABDOMEN

Mögliche Definition: 
- Schmerzzustände im Abdomen, mit beginnender Abwehrspannung bis hin zum brettharten Bauch, die ein schnelles Handeln erfordern.
(Merkhilfe: AKUTES Abdomen verlangt AKUTES Handeln)
oder
- akute bis lebensbedrohlicher Zustand, bei dem es zu starken Schmerzen der Bauchdecke und einer Abwehrspannung der Bauchmuskulatur kommt aufgrund der Entzündung oder Reizung des Peritoneums.


Ursachen:
- Entzündungen
- Rupturen, Perforationen von Organen oder Gefäßen
- Tumore, Stenosen, Invaginationen, Ileus
- Nekrosen durch Unterversorgung des Gewebes = viszerale Durchblutungsstörungen
- Traumata, Blutungen


Klinik/Symptome/Topographie:
Symptome:
- Brettharte Bauchdecke, also Abwehrspannung
- akute, meist heftigge Schmerzen im Bauchbereich
  viszeraler Schmerz: ungenau, dumpf, krampfartig, brennend
  parietaler Schmerz: besser lokalisierbar, intensiver, stechend, schneidend
- teilweise Übelkeit und Erbrechen
- Unruhe, schlechtes Allgemeinbefinden
- beginnender Kreislaufschock mit Blässe, Kaltschweißigkeit, Tachykardie, zunächst Hypertonie, dann Hypotonie
- Schonhaltung des Patienten: angezogene Beine, um den Bach zu entlasten


Klinik/Topographie:
(wollen wir hier noch jeweils die Leitsymptome und Schlagworte dazu finden?)

- Schmerzen im Epigastrium 
  Akute Pankreatitis
  Ulcus ventriculi Perforation
  Herzinfarkt
  Perikarditis
  Pneumonie
  Pleuritis

- Schmerzen im linken oberen Quadranten
  Milzruptur
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten oberen Quadranten
  Cholezystitis/-lithiasis
  Leberruptur
  Ulcus duodeni Perforation
  Nierenkolik

- Schmerzen im rechten unteren Quadranten
  Appendizitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- Schmerzen im linken unteren Quadranten
  Divertikulitis
  Inkarzerierte Hernie
  Harnverhalt (Nieren oder Harnleitersteine)
  Eierstockentzündung, Eileiterentzündung
  Extrauterine Gravidität
  Nebenhodenentzündung, Hodentorsion

- diffuse Schmerzen
  Ileus
  infektiöse Gastroenteritis
  generalisierte Peritonitis
  Aortenaneurysma
  Mesenterialinfarkt
  Ketoazidose


Diagnostik:

Anamnese:
- Schmerzen -> Beginn, Lokalisation, Schmerzcharakter, Auslöser -> Modalitäten, bekannt? (gab es ähnliche Beschwerden schon mal)
- Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Unverträglichkeiten, Medikamente, Genussmittel
- vegetativ -> Miktion, Stuhl, Temperatur, B-Symptomatik: subfebrile Temperaturen, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit, ungewollte Gewichtsabnahme (10% in 6 Monaten)

IPPAF: Hier ist wichtig, dass man bei der Untersuchung des Abdomens nach IAPPF vorgeht, denn wenn man nach Perkussion und Palpation auskultiert, hört man immer Darmgeräusche und läuft Gefahr, einen paralytischen Ileus zu übersehen.
- Inspektion: Unruhe, Gesichtsausdruck, Hauterscheinungen, Einblutungen, Mundgeruch, Körpergeruch, Ernährungszustand, Körperhaltung
- Perkussion: (hier fehlt uns noch was – habt ihr Ideen?)
- Palpation: wenn möglich Schmerzort ermitteln
- Auskultation: Abdomen, Herz, Lunge
- Funktion: RR, Puls, Temperatur
- Rektale Untersuchung

Labor:
- Typische Entzündungszeichen:
  CRP erhöht
  BKS beschleunigt
  Leukozytose
- speziellere wie z.B. (kennt ihr noch mehr?)
  Pankreatitis -> Amylase, Lipasen, Elastase


Erste Hilfe:
- Notruf absetzen
- Patient wird nach Wunsch gelagert, solange er bei Bewusstsein ist – meist flach mit Knierolle zur Entlastung.
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage, bei Herz- Kreislauf- Stillstand Wiederbelebung
- Zugang legen und bei Volumenmangelschock Volumenersatz
- Patient beruhigen
- Patient darf nichts essen oder trinken
- keine Schmerzmittel
- Schock: Zugang legen und Volumensubstitution


Therapie:
- Krankenhaus: Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Sonographie, Röntgen, CT
  oder Endoskopie, ERCP
- evtl. OP oder Laparotomie


LG Claudia

[christine111]

Leitsymptome:

Akute Pankreatitis:


gürtelförmige Oberbauchschmerzen, können bis in Rücken ausstrahlen,  Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus

Ulcus Ventriculi Perforation:
Oberbauchschmerzen oberhalb des Nabels, stechender Charakter

Perikarditis:
retrosternale Schmerzen, thorakaler Druck, Dyspnoe, auskulatorisch Perikardreiben

Pneumonie:
Fieber, Husten mit Auswurf, atemabhängige Schmerzen

Pleuritis:
atemabhängige Schmerzen, stechend, vor allem bei tiefer Inspiration, auskulatorisch Pleurareiben

Milzruptur:
2- zeitige M., vorangegangenen Trauma,  Hämatom, Kapseldruck,  linker Oberbauchschmerzen,  Flanke, 

Nierenkolik:
Kolikartige Flankenschmerzen, Vernichtungsschmerz, Rastlosigkeit, Bewegungsdrang

Cholezystitis:
gürtelförmige Oberbauchschmerzen, kolikartig

Leberruptur: 
Schmerzen rechter Oberbauch, Druckschmerz

Ulcus duodeni Perforation:
Stärkste Schmerzen oberhalb des Nabels, stechend

Appendizitis: 
Mc Burney positiv, Lanz- Punkt positiv, Rovsing-Zeichen positiv, Fieber, Schmerz im rechten Unterbauch

inkarzerierte Hernie:
ziehende, stechende Schmerzen über der Hernie, Darmgeräusche über dem Bruch auskultierbar

Harnverhalt:
erhöhter Druck im Unterbauch, kein Harnabsatz mehr

extrauterine Gravidität:
 Schmerzen im Unterbauch, sekundäre Amenorrhoe

Eierstockentzündung:
Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Unterbauch, Scheidenausfluss

Divertikulitis:
 wie Appendizitis, Meteorismus, Obstipation

Ileus:
Zunächst übermäßige Darmgeräusche, dann Grabesstille bei Auskultation und hörbares Ticken der Totenuhr (Bauchaorta)

Gastroenteritis:
Fieber, Übelkeit, Erbrechen

Peritonitis:
Fieber, Sepsis, angezogene Beine

[christine111]

Da habe ich zu früh auf Senden geklickt:

Aortenaneurysma: 
 Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in die Beine, Verdauungsbeschwerden, unter Umständen Pulsation unter der Bauchdecke

Mesenterialinfarkt:
Siehe Ileus

Ketoazidose:
Übelkeit, Erbrechen, Durst, Ausatemluft riecht nach Obstessig, Blutzucker bleibt über 250 mg/dl trotz Insulingabe

Hodentorsion:   
plötzlich einsetzende heftige Schmerzen im Hoden in die Leiste und in den Unterbauch ausstrahlend, Übelkeit, Erbrechen

[Gini]

Hallo ihr Lieben,

ich habe das gesehen, es aber heute nicht geschafft einzubauen. Ich kümmere mich morgen darum ok?

Vielleicht wollt ihr noch was beisteuern? Dann können wir die Zusammenfassung morgen abschliessen.

LG Gini

[Gini]

Wunderschönen guten Morgen liebe HPAs,

anbei ein PDF Dokument mit euren ganzen Infos und ein paar Ergänzungen von mir.
[attachment=9013]
Ich hoffe es gefällt euch, denn so habt ihr eine fixe Zusammenfassung zum Thema akutes Abdomen und gleichzeitig noch die hilfreichen Schlagworte und Leitsymptomatik zu den möglichen Erkrankungen.

LG Gini

PS: vielleicht könnt ihr mal Rückmeldung geben, wie euch das gefällt mit dem Pdf Dokument? Dann braucht ihr hier nix kopieren und könnt es ausdrucken oder abspeichern zu Hause.