3. Fall aus der Praxis - Sportheilkunde

[Sonja s-harwardt]

Guten morgen,

heute habe ich folgenden Patienten für euch:

Ein 25jähriger Mann kommt in eure Praxis gehumpelt und sagt, er sei mit seinem Rennrad gestürzt, direkt vor eurer Praxis. Deshalb ist er nun zu euch, er kann nicht mehr weiterfahren. Er hat keine sichtbaren Verletzungen, aber starke Schmerzen im linken Oberschenkel.

Was tun?

Liebe Grüße
Sonja

[Andrea Ertle]

Guten Morgen liebe Sonja
erst mal Patient beruhigen hinsetzten oder besser legen, Vitalzeichen prüfen.
Zeigt er Schockzeichen? Puls hoch, RR syst niedrig, Kaltschweißig und Unruhe?
Bei Hinweisen darauf sofort Notruf absetzen.
Dann den Unfallhergang erfragen
Ganz wichtig trug er einen Helm?
Macht er einen verwirrten Eindruck (Hinweis auf SHT)

Dass er im Augenblick "nur" sein Bein spürt , heißt nicht, dass andere Organe nicht auch betroffen sein können (Lenker-Milz, Kopf,-STH,trotz Helm)

[Marion73]

Hallo Sonja, spontan fällt mir da die "Pech" Regel ein: 1. Hilfe ~ Pause - Eis - Kompression - hoch lagern. Ich würde ihm etwas zu trinken geben, ansprechen. Wenn es nicht besser wird abholen lassen und ggf. zum Arzt schicken (mit meinem bisherigen Wissensstand und Fähigkeiten).
LG Marion

[cordula.p]

Da mache ich ersteinmal große Augen: mit dem Rennrad gestürzt und keine sichtbaren Verletzungen (auch keine Fehlstellungen?) ... da ist er wohl auf eine Matraze gefallen, doch selbst da ... Einen Schock hat mann oder frau da schon, allein wegen der Geschwindigkeit, mit der man unterwegs ist.
Ich werde auf jeden Fall den Notarzt rufen.
Während wir auf diesen warten ergänze ich zur Überprüfung seiner Vitalzeichen, der Schockzeichen und seinem Bewußtsein (und der Ruhe, die wir ausstrahlen :-), dass ich aufgrund seiner starken Schmerzen nicht die Beweglichkeit von Gliedmaßen und Rumpf überprüfen werde.
Ist er kürzlich schon einmal gestürzt?
Ist ihm vor dem Sturz schwindelig geworden, hatte er Sehstörungen bemerkt (gehört ja mit zur Schilderung des Unfallhergangs: kann er sich daran erinnern?).
Ist ihm übel, muss er erbrechen?
Ist der seitenvergleichende Pupillentest o.B.?
Die Beine bitte auf Seitenlängendifferenz hin überprüfen.
Welcher BZ liegt vor?
Wenn er auf den Kopf gefallen ist: bitte ein Kopf-CT anfertigen und den linken Oberschenkel röntgen lassen.
Und ist das später angefertigte EKG auffällig?

[Sonja s-harwardt]

Hallo ihr Lieben,

danke für eure guten Ideen und Ansätze. Dröseln wir mal auf:

1. Richtig: Notfall ausschließen - RR und Puls messen - Ergebnis: 125/80 - 140

2. Er erzählt, er wollte einem abfahrenden Auto ausweichen und habe etwas zu stark gebremst und dabei sei er vornüber ruckartig über den Lenker gefallen - aber nicht komplett, er hatte ja seine Radschuhe in die Pedale geklickt und die hielten ihn dann also zurück. Dann hätte er plötzlich einen stechenden Schmerz im Oberschenkel gespürt und sei humpelnd in eure Praxis........also, liebe Cordula, subjektiv war es für ihn ein Sturz, aber nicht in Vollendung

Eure Gedanken sind alle völlig richtig.

Wir halten fest:
Es ist kein Notfall. Alle Vitalzeichen sind ok, er hat sich etwas erschreckt, aber er hat starke Schmerzen. Ein Kopf CT habt ihr nicht und auch kein EKG........röntgen ist in eurer Praxis für Sportheilkunde auch nicht möglich.

Liebe Marion deine Ideen sind goldrichtig und vor allem für jeden umzusetzen.
Es handelt sich um die sogenannte PECH - Regel = für Pause – Eis – Compression – Hochlagern. Diese Erstversorgung soll spätere mögliche Schäden minimieren. Kühlen lindert den Schmerz und lässt die Gefäße eng werden, das verhindert evtl starke Einblutungen.

Dank Marions Erstversorgung und zusätzlicher Beruhigung und Zuwendung geht es unserem Patienten gleich wesentlich besser, er fühlt sich angenommen und gut versorgt fürs erste. Natürlich folgt ein Röntgenbild im Krankenhaus, da es kein Notfall ist, kann der Patient jemanden anrufen, der ihn dorthin fährt. Oder ihr bestellt ein Taxi, er sollte sicherheitshalber nie allein gelassen werden.

In unserem Fall wurde alles so in die Wege geleitet und nun dürft ein ein bisschen raten und spekulieren, was wohl das Ergebnis bzw. die Diagnose bei diesem Radfahrer gewesen sein könnte.

Bin gespannt.
Liebe Grüße
Sonja