AHA-Kurs im März 2019 - Arbeit mit den Organsystemen HERZ

[Marlene Furtwängler]

Super DANKESCHÖN!

Frage
Es kommt zur zentralen Zyanose, weil nun ja nun nicht nur weniger SAuerstoff in die Peripherie gelangt, sondern der gesamte Körper mit Sauerstoff unterversorgt ist. 
ABer ganz sicher bin ich da jetzt nicht. Kommt es nicht darauf an, woher die RHI gekommen ist, bzw. was die Ursache war? Von der Logik her würde ich sagen, dass es bei einer RHI durch Cor pulmonale zu einer peripheren Zyanose kommen würde und bei einer durchgestauten LHI, zu einer zentralen Zyanose.       

Antwort
Grundsätzlich sind die Symptome immer dieselben, egal was die Ursache für das rechte Vorwärtsversagen ist. Aber natürlich macht es einen Unterschied, ob es durch die Rechtsherzschädigung zum Vorwärts oder Rückwärtsversagen kommt. Daher ist die Frage nach der Ursache insofern wichtig, weil man schauen muss, ob der Schädiger ein Vorwärts- oder Rückwärtsversagen verursacht hat.

Wenn schon eine Lungenerkrankung vorliegt, dann kommt es erst zum Vorwärtsversagen und dann irgendwann auch zum Rückwärtsversagen, wenn sich an der Grunderkrankung nichts verbessert. ABER ein Vorwärtsversagen rechts führt IMMER zur zentralen Zyanose. Die Lungenerkrankung alleine hat ja schon für die zentrale Zyanose gesorgt, daher macht ein Cor pulmonale immer eine zentrale Zyanose.

Habe ich die Frage richtig verstanden?






Dann friemel ich mal zusammen:




RECHTES HERZ


Das rechte Herz nimmt das Blut aus dem Körper auf (bei Ausfall Rückwärtsversagen)
und gibt es weiter an die Lunge. (bei Ausfall Vorwärtsversagen)

Symptome Rückwärtsversagen rechts:

- gestaute Venen (Hals, Handrücken, Unterzungenvenen)

- Stauungszeichen an inneren Organen (Leber, Milz, Niere) welche noch? hat der Patient nur Le-Mi-Nie Symptome?

- Ödeme 
   Knöchelödeme, 
   falls der Patient bettlägrig ist zeigen sich die Ödeme allerdings sakral (Kreuzbeingegend) JA genau, Herzödeme sind lageabhängig!

- Nykturie

Symptome Vorwärtsversagen rechts:

Wenn die rechte Herzkammer das Blut nicht ausreichend in die Lunge pumpt, wird es nicht ausreichend mit Sauerstoff angereichert und es gelangt auch nicht genug weiter in den linken Vorhof. 

Symptome 
zentrale Zyanose


LINKES HERZ

Das linke Herz nimmt das Blut aus der Lunge auf (bei Ausfall Rückwärtsversagen)
und pumpt es weiter in den Körper. (bei Ausfall Vorwärtsversagen)

Symptome Rückwärtsversagen links:

- Tachypnoe, Orthopnoe

- Asthma cardiale

Stauungsbronchitis

- Lungenödem

-Zentrale Zyanose

Symptome Vorwärtsversagen links:

Und wenn die linke Herzkammer nicht genug Blut in den Körper auswerfen kann, wird dieser nicht ausreichend durchblutet und versorgt. 
- Periphere Zyanose
Was fehlt hier noch?