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Notfall oder nicht? - Steffi M. - 28.05.2011 Hallo Ihr Lieben, bei meinen Diagnoserätseln habe ich oft festgestellt, das ihr nicht wisst, ist es ein Notfall oder nicht. Ausserdem wusstet ihr oft nicht, muss ich den Patienten ins Krankenhaus schicken, zum Arzt, darf ich ihn überhaupt untersuchen oder behandeln? Also meine Idee, eine Notfallliste mit Euch erarbeiten Ein Patient kommt zu Euch in die Praxis. Folgende Symptome: Zuerst: Schwindel, Ohrensausen, Schmerzen in Stirn, Augen, Schläfen Später: schlagartiger Beginn mit Halbseitenlähmung Bewusstseinseintrübung Aphasie (Sprachstörung) Was könnte der Patient haben und ist das ein Notfall? Wenn ja, wie müsst ihr euch Verhalten? Viel Spaß!! Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - Alexandra Maria - 28.05.2011 Liebe STeffi, auf jeden Fall ist das ein Notfall. Es ist ein Wunder, dass der Patient mit seiner Halbseitenlähmung es überhaupt noch in meine Praxis geschafft hat. Für mich deuten alle Symptome auf einen Hirnschlag hin. Ich breite meine Notfall-Decke auf dem Boden aus und lege ihn in stabiler Seitenlage auf den Boden, damit er mir nicht vom Stuhl oder von der Liege kippt. Seitenlage, damit er, falls er erbricht, nicht das Erbrochene in die Lunge gelangt. Ich rufe sofort einen Krankenwagen, da jede Minute zählt und prüfe währenddessen ständig (wie oft eigentlich ?) seine Vitalzeichen, Puls und Blutdruck. P.S: Ich hab Notfall noch nicht besprochen, ist alles eine Antwort aus dem Bauch heraus. RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 28.05.2011 Sehr gut Alexandra!!!!!! Zuerst: Schwindel, Ohrensausen, Schmerzen in Stirn, Augen, Schläfen Später: schlagartiger Beginn mit Halbseitenlähmung Bewusstseinseintrübung Aphasie (Sprachstörung) Diagnose: Apoplex = Notfall!!!!! = Notarzt = Krankenhaus!!!! Bei Bewusstlosigkeit: ich breite meine Notfall-Decke auf dem Boden aus und lege ihn in stabiler Seitenlage auf den Boden, damit er mir nicht vom Stuhl oder von der Liege kippt. Seitenlage, damit er, falls er erbricht, nicht das Erbrochene in die Lunge gelangt. Prüfe seine Vitalzeichen - falls nicht vorhanden - Wiederbelebung!! Bei Bewusstsein, wie ist die Lagerung? Beine hoch oder Oberkörper hoch? Nächster Fall: Symptome: einseitiger, äußerst heftiger Kopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Sehstörung harter Augenbulbus entrundete Pupille, gerötetes Auge Diagnose? Notfall? Arzt oder Krankenhaus? Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - PetraR - 28.05.2011 Aber hallo.......akutes Glaukom. Muss schnellstens behandelt werden.Notfall-Krankenhaus!! RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 28.05.2011 Sehr gut Petra, Nächster Fall: Symptome: einseitiger, äußerst heftiger Kopfschmerz Übelkeit, Erbrechen Sehstörung harter Augenbulbus entrundete Pupille, gerötetes Auge Diagnose: akutes Glaukom Notfall: ja, Arzt oder Krankenhaus da Medikamente notwendig Nächster Fall: Symptome: anfallsweiser heftiger Drehschwindel Nystagmus Übelkeit und Erbrechen Innenohrschwerhörigkeit zeitweise einseitige Ohrgeräusche Diagnose? Notfall? KKH oder Arzt? selber behandeln? Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - PetraR - 28.05.2011 Hier würde ich an den M. Meniere denken. Notfall und KH ja,wenn der Schwindel dazuführt,dass der Patient dabei wirklich stürzt und sich verletzt.Ansonsten ab zum HNO und wir könnten begleitend behandeln RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 31.05.2011 Sehr gut Petra, Symptome: anfallsweiser heftiger Drehschwindel Nystagmus Übelkeit und Erbrechen Innenohrschwerhörigkeit zeitweise einseitige Ohrgeräusche Diagnose: M. Meniere Notfall: Ja, Behandlung meist im Krankenhaus mit strenger Bettruhe und Infusionen Nächster Fall: Typische Symptome im Spätstadium: Lymphknotenschwellung, Müdigkeit, Gewichtsabnahme, BSG-Beschleunigung und Anämie Gesucht wird nicht eine bestimmte Erkrankung. An was müsst ihr sofort denken, wenn ihr die Symptome betrachtet. Ist das ein Notfall? Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - PetraR - 01.06.2011 Ich mach mal wieder Nein,ein Notfall liegt hier nicht vor,,aber die vorliegende Symptomatik lässt an ein bösartiges Geschehen denken.So ein Patient gehört in schulmedizinsche Behandlung und wir behandeln ihn begleitend RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 01.06.2011 Sehr schön Petra, das sind die allgemeinen Spätsymptome bei Krebsverdacht. Um was für ein Krebsgeschehen es sich handelt weiss man mit diesen Symptomen noch nicht. Wichtig - Arzt!!!!! Also ich meine es ist auch eine Art Notfall, da der Patient, sollte er nicht zum Arzt gehen, sein Leben verlieren könnte. Deswegen die Dringlichkeit (da es ja Spätsymptome sind) sofort einen Arzt aufzusuchen. Kann man sicher geteilter Meinung sein. Fällt Euch auch ein Rätsel ein? Wir könnten das ja abwechselnd machen. Los traut Euch!!!!!!!!!!!!!!! Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 26.06.2011 OK Dann stell ich noch mal einen Fall: Symptome: - starke kolikartige Schmerzen, Ausstrahlung in die rechte Schulter oder zwichen die Schulterblätter - kein Fieber - Übelkeit, Erbrechen - Ikterus Diagnose: Notfall: Krankenhaus oder Arzt: Viel Spaß Eure Steffi RE: Notfall oder nicht? - tilly - 26.06.2011 Gallengangverschluß? Schon wegen der Schmerzen und der weiteren Abklärung (Ultraschall, ERCP) ins Krankenhaus. RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 27.06.2011 Sehr gut Tilli, Symptome: - starke kolikartige Schmerzen, Ausstrahlung in die rechte Schulter oder zwichen die Schulterblätter - kein Fieber - Übelkeit, Erbrechen - Ikterus Diagnose: Cholelithiasis Notfall: Krankenhauseinweisung - nötigenfalls OP!!!!!!!!! Nun bist du dran mit einem Rätsel Tilly! Notfall oder nicht. Schreibe nur die Symptome auf. Gruß Steffi RE: Notfall oder nicht? - markusku - 27.06.2011 Hallo ! Oben waren die Fragen nach Lagerung und Überprüfung der Vitalzeichen. Ich denke hier kann ich helfen da ich selber jahrelang Erste-Hilfe Dozent war. Wir haben damals geholfen sich das so zu merken: Schocklage ist bei folgenden Situationen nicht angebracht: Bei Problemen in der Birne (Kopf) Bei Problemen in der Brust Bei Problemen im Becken Bei Verletzungen der Beine Bei Verletzungen der WirBelsäule Bei Bewußtlosigkeit (das ist die sog. 6xB Regelung) Bei einem bewußtlosen ist folgendes zu beachten: Darf niemals alleine sein, immer in eine Rettungsdecke packen, es wird continuierlich die Atmung überprüft, die Pulsüberprüfung gibt es beim BEWUßTLOSEN definitiv NICHT mehr, wenn keine Atmung mehr vorhanden: HLW durchführen; 30:2 ! Die Berufsgenossenschaft schreibt vor das, sobald ein Angestellter in den Räumlichkeiten ist, ein Ersthelfer anwesend ist. Am besten übernimmt der Hp diese Tätigkeit. Als Ersthelfer gilt laut BG auch exam. Pflegepersonal. Die Kosten werden unterbestimmten Voraussetzungen werden auch die Ausbildungsgebühren in Höhe von ca. 30.- € von der Berufsgenossenschaft übernommen (siehe auch www.bg-qseh.de hier)... Viele Grüße Markus Hallo ! Oben waren die Fragen nach Lagerung und Überprüfung der Vitalzeichen. Ich denke hier kann ich helfen da ich selber jahrelang Erste-Hilfe Dozent war. Wir haben damals geholfen sich das so zu merken: Schocklage ist bei folgenden Situationen nicht angebracht: Bei Problemen in der Birne (Kopf) Bei Problemen in der Brust Bei Problemen im Becken Bei Verletzungen der Beine Bei Verletzungen der WirBelsäule Bei Bewußtlosigkeit (das ist die sog. 6xB Regelung) Bei einem bewußtlosen ist folgendes zu beachten: Darf niemals alleine sein, immer in eine Rettungsdecke packen, es wird continuierlich die Atmung überprüft, die Pulsüberprüfung gibt es beim BEWUßTLOSEN definitiv NICHT mehr, wenn keine Atmung mehr vorhanden: HLW durchführen; 30:2 ! Die Berufsgenossenschaft schreibt vor das, sobald ein Angestellter in den Räumlichkeiten ist, ein Ersthelfer anwesend ist. Am besten übernimmt der Hp diese Tätigkeit. Als Ersthelfer gilt laut BG auch exam. Pflegepersonal. Die Kosten werden unterbestimmten Voraussetzungen werden auch die Ausbildungsgebühren in Höhe von ca. 30.- € von der Berufsgenossenschaft übernommen (siehe auch www.bg-qseh.de hier)... Viele Grüße Markus RE: Notfall oder nicht? - tilly - 27.06.2011 O.k. Ich versuchs mal Eine 40jährige Frau kommt in die Praxis. Sie ist leicht übergewichtig und gibt an, dass sie in letzter Zeit immer wieder Atemnot und Schmerzen in der Brust hat. Diese treten nach körperlicher Anstrengung auf und bessern sich bis jetzt von selber wieder, wenn sie langsamer macht bzw. eine Pause einlegt. Heute wollen die Beschwerden nicht recht verschwinden und es kommen Oberbauchbeschwerden und Übelkeit hinzu. Die Frau schwitzt und sieht ziemlich blass aus. Diagnose: Notfall: Krankenhaus oder Arzt: Viel Spaß! RE: Notfall oder nicht? - markusku - 27.06.2011 Das ist ein Notfall ! Verdacht auf Myocardinfarkt....Die Frau muß mit Notarzt ins Krankenhaus gebracht werden. Als HP muß ich jederzeit mit einem Herzstillstand rechnen ! Wir werden nachts zu einer Familie gerufen.Wir finden ein 2 jähriges Kind vor. Es kann fast nicht sprechen, hat leichtes Fieber. Die Mutter hat Angst wegen dem pfeifen welches sich bei jedem Atemzug zeigt. Es hustet (bellend). Notfall oder kein Notfall ? RE: Notfall oder nicht? - Steffi M. - 27.06.2011 Ohhhhhhh Klasse, ihr macht weiter Folgendes Rätsel vom Markus: Wir werden nachts zu einer Familie gerufen.Wir finden ein 2 jähriges Kind vor. Es kann fast nicht sprechen, hat leichtes Fieber. Die Mutter hat Angst wegen dem pfeifen welches sich bei jedem Atemzug zeigt. Es hustet (bellend). Diagnose: Notfall oder kein Notfall ? RE: Notfall oder nicht? - Esther K. - 28.06.2011 Bin noch "fast " Anfänger, aber ich versuchs mal :-) Diagnose: Verdacht auf Pseudokrupp. Notfall: Aufgrund der Schwere Notfall!. Arzt rufen, in der Zwischenzeit das Kind am besten vor offenem Kühlschrank kalte, feuchte Luft einatmen. Kind versuchen zu beruhigen LG Esther RE: Notfall oder nicht? - markusku - 01.07.2011 Sehr gut... das war es. Hast Du auch ein Beispiel "Notfall oder nicht ?". Sehr gut... das war es. Hast Du auch ein Beispiel "Notfall oder nicht ?". RE: Notfall oder nicht? - Esther K. - 04.07.2011 Ein Mann um die 50 Jahre kommt in die Praxis. Er klagt über Schmerzen im rechten Bein, die er nun seit ein paar Tagen habe. Er habe ein Spannungsgefühl, das Bein ist leicht zyanotisch und überwärmt. Bei einem Drucktest auf der Innenseite der Fußsohle reagiert der Patient auf der betroffenen Seite empfindlich. Diagnose/ Verdacht?: Notfall oder nicht? LG Esther RE: Notfall oder nicht? - Katja aus FR - 14.07.2011 hmm...dann werde ich mich mal vorwagen... klingt für mich nach Phlebothrombose (Spannung beginnendes Beinödem, ausserdem positives Payr-Zeichen)...und wegen hoher Emboliegefahr nach Liegendtransport ins nächste Krankenhaus... Hoffe, jetzt liege ich nicht total daneben LG Katja |