Notfall oder nicht?

[Steffi M.]

Hallo Ihr Lieben,

bei meinen Diagnoserätseln habe ich oft festgestellt, das ihr nicht wisst, ist es ein Notfall oder nicht. Ausserdem wusstet ihr oft nicht, muss ich den Patienten ins Krankenhaus schicken, zum Arzt, darf ich ihn überhaupt untersuchen oder behandeln?

Also meine Idee, eine Notfallliste mit Euch erarbeiten

Ein Patient kommt zu Euch in die Praxis.

Folgende Symptome:

Zuerst: Schwindel, Ohrensausen, Schmerzen in Stirn, Augen, Schläfen
Später: schlagartiger Beginn mit Halbseitenlähmung
Bewusstseinseintrübung
Aphasie (Sprachstörung)

Was könnte der Patient haben und ist das ein Notfall? Wenn ja, wie müsst ihr euch Verhalten?

Viel Spaß!!

Eure Steffi

[Alexandra Maria]

Liebe STeffi,

auf jeden Fall ist das ein Notfall.

Es ist ein Wunder, dass der Patient mit seiner Halbseitenlähmung es überhaupt noch in meine Praxis geschafft hat. Für mich deuten alle Symptome auf einen Hirnschlag hin. Ich breite meine Notfall-Decke auf dem Boden aus und lege ihn in stabiler Seitenlage auf den Boden, damit er mir nicht vom Stuhl oder von der Liege kippt. Seitenlage, damit er, falls er erbricht, nicht das Erbrochene in die Lunge gelangt.

Ich rufe sofort einen Krankenwagen, da jede Minute zählt und prüfe währenddessen ständig (wie oft eigentlich ?) seine Vitalzeichen, Puls und Blutdruck.

P.S: Ich hab Notfall noch nicht besprochen, ist alles eine Antwort aus dem Bauch heraus.

[Steffi M.]

Sehr gut Alexandra!!!!!!

Zuerst: Schwindel, Ohrensausen, Schmerzen in Stirn, Augen, Schläfen
Später: schlagartiger Beginn mit Halbseitenlähmung
Bewusstseinseintrübung
Aphasie (Sprachstörung)

Diagnose: Apoplex = Notfall!!!!! = Notarzt = Krankenhaus!!!!

Bei Bewusstlosigkeit: ich breite meine Notfall-Decke auf dem Boden aus und lege ihn in stabiler Seitenlage auf den Boden, damit er mir nicht vom Stuhl oder von der Liege kippt. Seitenlage, damit er, falls er erbricht, nicht das Erbrochene in die Lunge gelangt.

Prüfe seine Vitalzeichen - falls nicht vorhanden - Wiederbelebung!!

Bei Bewusstsein, wie ist die Lagerung? Beine hoch oder Oberkörper hoch?

Nächster Fall:

Symptome: einseitiger, äußerst heftiger Kopfschmerz
Übelkeit, Erbrechen
Sehstörung
harter Augenbulbus
entrundete Pupille, gerötetes Auge

Diagnose? Notfall? Arzt oder Krankenhaus?

Eure Steffi

[PetraR]

Aber hallo.......akutes Glaukom.
Muss schnellstens behandelt werden.Notfall-Krankenhaus!!

[Steffi M.]

Sehr gut Petra,

Nächster Fall:

Symptome: einseitiger, äußerst heftiger Kopfschmerz
Übelkeit, Erbrechen
Sehstörung
harter Augenbulbus
entrundete Pupille, gerötetes Auge

Diagnose: akutes Glaukom
Notfall: ja, Arzt oder Krankenhaus da Medikamente notwendig

Nächster Fall:

Symptome: anfallsweiser heftiger Drehschwindel
Nystagmus
Übelkeit und Erbrechen
Innenohrschwerhörigkeit zeitweise
einseitige Ohrgeräusche

Diagnose? Notfall? KKH oder Arzt? selber behandeln?

Eure Steffi

[PetraR]

Hier würde ich an den M. Meniere denken.

Notfall und KH ja,wenn der Schwindel dazuführt,dass der Patient dabei wirklich stürzt und sich verletzt.Ansonsten ab zum HNO und wir könnten begleitend behandeln

[Steffi M.]

Sehr gut Petra,

Symptome: anfallsweiser heftiger Drehschwindel
Nystagmus
Übelkeit und Erbrechen
Innenohrschwerhörigkeit zeitweise
einseitige Ohrgeräusche

Diagnose: M. Meniere

Notfall: Ja, Behandlung meist im Krankenhaus mit strenger Bettruhe und Infusionen

Nächster Fall:

Typische Symptome im Spätstadium:

Lymphknotenschwellung, Müdigkeit, Gewichtsabnahme, BSG-Beschleunigung und Anämie

Gesucht wird nicht eine bestimmte Erkrankung. An was müsst ihr sofort denken, wenn ihr die Symptome betrachtet.

Ist das ein Notfall?

Eure Steffi

[PetraR]

Ich mach mal wieder

Nein,ein Notfall liegt hier nicht vor,,aber die vorliegende Symptomatik lässt an ein bösartiges Geschehen denken.So ein Patient gehört in schulmedizinsche Behandlung und wir behandeln ihn begleitend

[Steffi M.]

Sehr schön Petra,

das sind die allgemeinen Spätsymptome bei Krebsverdacht. Um was für ein Krebsgeschehen es sich handelt weiss man mit diesen Symptomen noch nicht.

Wichtig - Arzt!!!!! Also ich meine es ist auch eine Art Notfall, da der Patient, sollte er nicht zum Arzt gehen, sein Leben verlieren könnte. Deswegen die Dringlichkeit (da es ja Spätsymptome sind) sofort einen Arzt aufzusuchen. Kann man sicher geteilter Meinung sein.

Fällt Euch auch ein Rätsel ein? Wir könnten das ja abwechselnd machen.

Los traut Euch!!!!!!!!!!!!!!!

Eure Steffi

[Steffi M.]

OK Dann stell ich noch mal einen Fall:

Symptome:

- starke kolikartige Schmerzen, Ausstrahlung in die rechte Schulter oder zwichen die Schulterblätter
- kein Fieber
- Übelkeit, Erbrechen
- Ikterus

Diagnose:

Notfall:

Krankenhaus oder Arzt:

Viel Spaß

Eure Steffi

[tilly]

Gallengangverschluß?

Schon wegen der Schmerzen und der weiteren Abklärung (Ultraschall, ERCP) ins Krankenhaus.

[Steffi M.]

Sehr gut Tilli,

Symptome:

- starke kolikartige Schmerzen, Ausstrahlung in die rechte Schulter oder zwichen die Schulterblätter
- kein Fieber
- Übelkeit, Erbrechen
- Ikterus

Diagnose: Cholelithiasis

Notfall: Krankenhauseinweisung - nötigenfalls OP!!!!!!!!!

Nun bist du dran mit einem Rätsel Tilly! Notfall oder nicht. Schreibe nur die Symptome auf.

Gruß Steffi

[markusku]

Hallo !

Oben waren die Fragen nach Lagerung und Überprüfung der Vitalzeichen. Ich denke hier kann ich helfen da ich selber jahrelang Erste-Hilfe Dozent war.
Wir haben damals geholfen sich das so zu merken:

Schocklage ist bei folgenden Situationen nicht angebracht:
Bei Problemen in der Birne (Kopf)
Bei Problemen in der Brust
Bei Problemen im Becken
Bei Verletzungen der Beine
Bei Verletzungen der WirBelsäule
Bei Bewußtlosigkeit (das ist die sog. 6xB Regelung)

Bei einem bewußtlosen ist folgendes zu beachten:
Darf niemals alleine sein, immer in eine Rettungsdecke packen, es wird continuierlich die Atmung überprüft, die Pulsüberprüfung gibt es beim BEWUßTLOSEN definitiv NICHT mehr, wenn keine Atmung mehr vorhanden: HLW durchführen; 30:2 !
Die Berufsgenossenschaft schreibt vor das, sobald ein Angestellter in den Räumlichkeiten ist, ein Ersthelfer anwesend ist. Am besten übernimmt der Hp diese Tätigkeit. Als Ersthelfer gilt laut BG auch exam. Pflegepersonal. Die Kosten werden unterbestimmten Voraussetzungen werden auch die Ausbildungsgebühren in Höhe von ca. 30.- € von der Berufsgenossenschaft übernommen (siehe auch www.bg-qseh.de hier)...

Viele Grüße

Markus
Hallo !

Oben waren die Fragen nach Lagerung und Überprüfung der Vitalzeichen. Ich denke hier kann ich helfen da ich selber jahrelang Erste-Hilfe Dozent war.
Wir haben damals geholfen sich das so zu merken:

Schocklage ist bei folgenden Situationen nicht angebracht:
Bei Problemen in der Birne (Kopf)
Bei Problemen in der Brust
Bei Problemen im Becken
Bei Verletzungen der Beine
Bei Verletzungen der WirBelsäule
Bei Bewußtlosigkeit (das ist die sog. 6xB Regelung)

Bei einem bewußtlosen ist folgendes zu beachten:
Darf niemals alleine sein, immer in eine Rettungsdecke packen, es wird continuierlich die Atmung überprüft, die Pulsüberprüfung gibt es beim BEWUßTLOSEN definitiv NICHT mehr, wenn keine Atmung mehr vorhanden: HLW durchführen; 30:2 !
Die Berufsgenossenschaft schreibt vor das, sobald ein Angestellter in den Räumlichkeiten ist, ein Ersthelfer anwesend ist. Am besten übernimmt der Hp diese Tätigkeit. Als Ersthelfer gilt laut BG auch exam. Pflegepersonal. Die Kosten werden unterbestimmten Voraussetzungen werden auch die Ausbildungsgebühren in Höhe von ca. 30.- € von der Berufsgenossenschaft übernommen (siehe auch www.bg-qseh.de hier)...

Viele Grüße

Markus

[tilly]

O.k.
Ich versuchs mal

Eine 40jährige Frau kommt in die Praxis.
Sie ist leicht übergewichtig und gibt an, dass sie in letzter Zeit immer wieder Atemnot und Schmerzen in der Brust hat.
Diese treten nach körperlicher Anstrengung auf und bessern sich bis jetzt von selber wieder, wenn sie langsamer macht bzw. eine Pause einlegt.
Heute wollen die Beschwerden nicht recht verschwinden und es kommen Oberbauchbeschwerden und Übelkeit hinzu.
Die Frau schwitzt und sieht ziemlich blass aus.


Diagnose:

Notfall:

Krankenhaus oder Arzt:

Viel Spaß!

[markusku]

Das ist ein Notfall !

Verdacht auf Myocardinfarkt....Die Frau muß mit Notarzt ins Krankenhaus gebracht werden. Als HP muß ich jederzeit mit einem Herzstillstand rechnen !



Wir werden nachts zu einer Familie gerufen.Wir finden ein 2 jähriges Kind vor. Es kann fast nicht sprechen, hat leichtes Fieber. Die Mutter hat Angst wegen dem pfeifen welches sich bei jedem Atemzug zeigt.
Es hustet (bellend).

Notfall oder kein Notfall ?

[Steffi M.]

Ohhhhhhh Klasse, ihr macht weiter

Folgendes Rätsel vom Markus:

Wir werden nachts zu einer Familie gerufen.Wir finden ein 2 jähriges Kind vor. Es kann fast nicht sprechen, hat leichtes Fieber. Die Mutter hat Angst wegen dem pfeifen welches sich bei jedem Atemzug zeigt.
Es hustet (bellend).

Diagnose:

Notfall oder kein Notfall ?

[Esther K.]

Bin noch "fast " Anfänger, aber ich versuchs mal :-)

Diagnose: Verdacht auf Pseudokrupp.

Notfall: Aufgrund der Schwere Notfall!. Arzt rufen, in der Zwischenzeit das Kind am besten vor offenem Kühlschrank kalte, feuchte Luft einatmen. Kind versuchen zu beruhigen

LG
Esther

[markusku]

Sehr gut... das war es. Hast Du auch ein Beispiel "Notfall oder nicht ?".

---

Sehr gut... das war es. Hast Du auch ein Beispiel "Notfall oder nicht ?".

[Esther K.]

Ein Mann um die 50 Jahre kommt in die Praxis. Er klagt über Schmerzen im rechten Bein, die er nun seit ein paar Tagen habe. Er habe ein Spannungsgefühl, das Bein ist leicht zyanotisch und überwärmt. Bei einem Drucktest auf der Innenseite der Fußsohle reagiert der Patient auf der betroffenen Seite empfindlich.

Diagnose/ Verdacht?:
Notfall oder nicht?

LG Esther

[Katja aus FR]

hmm...dann werde ich mich mal vorwagen...
klingt für mich nach Phlebothrombose (Spannung beginnendes Beinödem, ausserdem positives Payr-Zeichen)...und wegen hoher Emboliegefahr nach Liegendtransport ins nächste Krankenhaus...
Hoffe, jetzt liege ich nicht total daneben
LG
Katja