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Bildrätsel: Hauterscheinungen am gesamten Körper - Isolde Richter - 29.01.2014
Hier kommt ein Bildrätsel für euch!
Bitte schreibt erst einmal eure Verdachtsdiagnosen dazu und kurz warum ihr gerade an diese Krankheit denkt
Bitte alles schön verständlich, dass es auch die Neueinsteiger verstehen.
Wenn wir die Verdachtsdiagnosen zusammenhaben, dann dürft ihr Fragen stellen!
So wird es in der Prüfung in der Regel auch gehandhabt, dass man erst einmal sagt, was einem so alles einfällt und dann soll man sein differenzialdiagnostisches Wissen unter Beweis stellen.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - PetraR - 29.01.2014
Ich schreibe erstmal,was ich auf dem Bild sehe
Es scheint die Beugeseite eines Armes zu sein,der übersäät ist mit einzeln stehender Bläschen? Lässt sich sehr schwer erkennen.
Ich meine,eine leichte Rötung an den Bläschen zu sehen.
Meine erste Vermutung wären Windpocken
oder der Arm wurde von Mücken maltretiert
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - karinj - 29.01.2014
Allergie
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Anja - 29.01.2014
Also ich sehe die Innenseite eines Unterarms mit vielen kleinen Rötungen und Bläschen. Die Rötungen sehen aus wie aufgekratzte Bläschen. Vermutlich unterschiedliche Stadien der Hauterscheinung.
Somit wäre meine Verdachtsdiagnose Windpocken.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Alex - 29.01.2014
Ich sehe an der Beugeseite des Arms Hauterscheinungen/Knötchen, unterschiedlicher Farbe, Größe und Beschaffenheit. Manche sind nur blass, manche mit rötlichen Hof, manche gerötet, manche sind Bläschen mit eitrigem Sekret, manche sind verkrustet, man sieht Erosionen. Die Hauterscheinungen sind über dem ganzen Arm verteilt, mit gesunden Bereichen dazwischen, nicht dicht besiedelt.
Aufgrund der Erosionen denke ich an Juckreiz, Neurodermitis würde ich ausschließen, weil man keine Kratzspuren sieht.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Hella - 29.01.2014
Ich sehe einen Unterarm und hier die Innenseite. Darauf sieht man erhabene, unterschiedlich rote bis blasse Papeln. Zwischen den Hauterscheinungen ist jeweils etwas Abstand, d.h. sie stehen nicht dicht an dicht.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - schwertfee - 29.01.2014
Hej liebe Isolde,
nun so ganz ohne anamnestische Ausschlussdiagnose durch Befrragen des Patienten geht es meiner Meinung nach nicht...
Meine Fragen, um das Ganze einzugrenzen würden auf jeden Fall in Richtung bestehenden Juckreiz gehen ja oder nein?, seit wann bestehen die Beschwerden?, Kontakt mit bestimmten Chemikalien?, Medikamenteneinnahme?, Fragen nach evtl. bestehenden Allergien usw...
Meine erste Verdachtsdiagnose anhand des Bildes nach Ausschluss gehen in Richtung Scabies im Anfangsstadium und auch nach genauem Betrachten des Bildes...Ich vermeine ganz feine vereinzelte Gänge zu sehen, muss man genau hinsehen... auch vereinzelt schwarze Pünktchen in der Mitte (evtl. Kotballen der Milben)
und damit dann auch Behandlungsverbot, vorausgesetzt nächtlicher verstärkter Juckreiz usw...
Ich geh' mal vom eher "Unmöglichen " oder dem, woran man zuerst nicht denkt aus...Scabies lässt sich im Anfangsstadium ganz schwer von anderen Hautkrankheiten unterscheiden und in der Homöopathie hab' ich gelernt, zunächst mal nicht an das zu denken was offensichtlich ist und ins Auge springt, sondern an das, was mehr im Hintergrund steht und auch möglich sein könnte...
Varizellen sind es meiner Meinung nach eher nicht, da sind schon zu viele Pusteln da und die Varizellen meiner 3 Söhne noch nicht allzu lange her..., das sind am Anfang nur vereinzelte... und wenn es mehr geworden sind, sind bereits typische Windpocken vom Aussehen her zu sehen und die sehen anders aus...
Außerdem scheint die Person auf dem Bild erwachsen zu sein...Der Großteil der derzeitigen Erwachsenen ist mit Varizellen durch...
Und Mücken gibt's jetzt im Winter, ich geh' mal für mich von einer realistischen Situation in meiner angenommenen zukünftigen HP-Praxis aus, hier bei uns ja derzeit nicht...
Herzgruß -
schwertfee
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Andrea Marka - 29.01.2014
Wie meine Vorgänger schon geschrieben haben, sieht man einen rechten Unterarm mit Effloreszenzen (krankhafte Hautveränderung) . die Papeln (Bläschen) sind nicht konfluierend(zusammenfließend). Manche Papeln scheinen aufgekratzt zu sein...
VD
Neurodermitis schließe ich aus - keine Prädilektionsstelle nicht typisches Neurodermitisbild.
Allergie
Windpocken - dazu müsste ich aber noch ein paar Fragen stellen dürfen;-)
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - PetraR - 29.01.2014
Wir dürfen ja noch nicht fragen
So ein paar hätte ich da dann auch
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Isolde Richter - 30.01.2014
Liebe Schwertfee,
ihr sollt hier ja nicht wie in der Praxis vorgehen - sondern wie in der Prüfung!
In der Prüfung wird es so gehandhabt, dass man erst einmal sagt, was einem zum Erscheinungsbild einfällt.
Und dann demonstriert man, dass man differenzialdiagnostisch überlegen kann, was man durch die richtigen Fragenstellungen zeigt.
In eure differenzialdiagnostischen Überlegungen muss man bis jetzt einbeziehen:
(Übrigens verwirft man bei den grundsätzlichen Überlegungen nicht zu schnell. So ist es zu früh, jetzt schon die Neurodermitis auszuschließen.)
Neurodermitis
Windpocken
Allergien
Insektenstiche
Ihr solltet nochmals gründlich überlegen, ob euch noch etwas einfällt.
Zum Fragenstellen an den Patienten ist es noch zu früh.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - PetraR - 30.01.2014
Mir würden noch
Herpes Zoster
physikalische Ursachen (Kälte,Wärme,SOnneneinstrahlung)
einfallen.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - beatenobst - 30.01.2014
Dann packe ich jetzt noch die Syphilis im 2 Stadium dazu - als Affe der hautkrankheiten kann es auch zur Papelbildung kommen.
Liebe Grüße Beate
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - anigeR - 30.01.2014
Umschrieben haben es die anderen ja schon. Ich kann nicht ganz gut erkennen ob da wirklich Pusteln oder Papeln dabei sind oder ob die Punkte "nur" angeschwollen sind.
Mein Gedanke dazu waren Flohstiche, also dann am wahrscheinlichsten von Pulex irritans .
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - karinj - 30.01.2014
Medi-Nebenwirkungen
Pilzinfektion
Stress
Idiopathisch
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Sandra - 30.01.2014
für mich könnte das auch
Flohstiche
Allergie
Skabies
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Alex - 30.01.2014
Ich füge noch die Urtikaria hinzu,
vielleicht von Medikamenten oder anderen chemischen Reizen
oder Kälte, Hitze usw.
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Isolde Richter - 31.01.2014
Na schön, da haben wir doch schon einiges.
Ich trage einmal zusammen:
Neurodermitis
Windpocken
Allergien
Allergien (physikalische Ursachen wie Kälte, Wärme, Sonneneinstrahlung)
Insektenstiche
Flohstiche
Herpes zoster
Syphilis Stadium 2
Pilzinfektion
Stress
Idiopathisch
Skabies (Krätze)
Urtikaria (vielleicht von Medikamenten oder anderen chem. Reizen)
Da habt ihr fleißig gesammelt!
Und zur Belohnung dürft ihr jetzt endlich!! Fragen stellen.
Bitte stellt zunächst nicht mehr als ein bis zwei Fragen, damit wir dann Zeit für DD haben und bestimmte Krankheiten gleich ausschließen können - sonst wird es schnell unübersichtlich.
Viel Spaß und her mit eurer(n) Frage(n).
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - PetraR - 31.01.2014
Super,dann fange ich doch mal an
Befinden sich die Hauterscheinungen noch an anderen Stellen?
Besteht Fieber.
Falls beides vernenit wird,können wir die WIndpocken schonmal streichen
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Alexandra Maria - 31.01.2014
Seit wann besteht der Ausschlag?Juckt, brennt oder schmerzt es?
RE: Bildrätsel: Hauterscheinungen - Andrea Marka - 31.01.2014
Geschlecht des Patienten und das Alter?