Buntes Bein

[Nicci]

Hallo,

anbei habe ich Euch zwei Bilder eingestellt und würde von Euch gerne wissen was ihr macht, wenn ein Pat. in Eure Praxis kommt und die Hose runterlässt.

LG Nicci

[PetraR]

Ganz ehrlich?

Ich würde erstmal riesengroße Augen machen und frage,wer da denn drüber gefahren ist

Kann das sein,dass da wirklich jemand drüber gefahren ist???

[Nicci]

Liebe Petra,

schön das Du am Bildrätsel teilnimmst.

Ich werde auf Fragen erst heute Abend antworten, da ich ein wenig sammeln möchte und auch gleich arbeiten muss

Aber große Augen würde ich auch machen *schmunzel*

Ganz liebe Grüße Nicci

[anjake]

Hallo,

das Muster hat viele Quer- und einen Längsstreifen.Erinnert mich an Streifen von einem Verband (Questreifen) mit Hosennahtabdruck (Längsstreifen).
Das kombiniert mit einer Heparinspritze gegen Thrombose kann nach einer Knie-OP vielleicht solche Muster zaubern, wenn man sich auch noch ordentlich bewegt, z.B. Radfahren, denn der Kniekehle hat ja auch Druck abbekommen.

[MartinaKirchner]

Das sieht echt heftig aus.

Folgende Fragen würde ich vorerst haben:

War die Person in einen Unfall verwickelt, bzw. gibt es einen Anlass, dass das Bein so aussieht?
Sieht nur das Bein so aus oder auch andere Körperstellen?
Welche Medikamente nimmt die Person?

[Sonja s-harwardt]

Hallo,

ich meine, ich erkenne Spuren von Desinfektionsmittel (gelbe Färbung).
Außerdem sehe ich Teile von Pflastern, Verbänden........ist dies ein postoperativer Zustand?
Wenn ja, welche OP?

liebe Grüße
Sonja

[PetraR]

Also ich denke mal auch nicht wirklich,dass dort einer drübergefahren ist

Sonja,für mich sieht das eher aus,wie ein abklingendes Hämatom und nicht nach Desinfektionsmittel

Kann es sein,dass es einen Unfall gab,wo etwas ziemlich schweres auf dem bein gelandet ist?Als wenn das Bein irgendwo eingeklemmt war

[Zauberwald]

Mein erstes Bildrätsel *freu*
Wir kennen den Patienten bestimmt nicht oder? Dann erstmal Inspektion: wirkt er blass, schweißig, zyanotisch oder eher rot? wie ist sein Ernährungszustand? Mimik - Schmerzen? Neurologische Auffälligkeiten? Humpelt er?
Eine Erstanamnese (Alter, Größe, Gewicht, Beruf, Hobbies, Familienstand, Operationen!, Medikamenteneinnahme, Ess- und Trinkgewohnheiten, Tabakkonsum, Vorerkrankungen, Auslandsaufenthalt, Zeckenbisse, Impfstatus, Kinderkrankheiten, Stuhl- und Urinverhalten, sonstige Beschwerden)
Kann der Patient einen Grund nennen für diese Verfärbung, also ein Trauma wie Sportverletzung, OP, Unfall oder sah das bein plötzlich so aus?
Ist das die einzigste Stelle am Körper mit Hautauffälligkeiten oder hat er sie sonst noch wo? Sind ihm andere Hauterscheinungen aufgefallen?
Was wurde schon unternommen?
Bestehen Schmerzen? Wenn ja wie sind die und wo?
Wie sind RR, Puls und Temperatur? bitte einmal messen - wenn die oB sind und auch sonst keine akuten Auffälligkeiten bestehen (ich seh ja bis jetzt nur die Beine) würde ich weitermachen und die Beine seitenvergleichend inspizieren auf sonstige Hauterscheinungen und auffälligkeiten, Fußpulse und Femoralispuls tastbar?, Überwärmung? Ödeme? Funktionseinschränkungen? Bestehen dabei Schmerzen? Wie ist das Vibrationsempfinden? Kälte und Wärme? Reflexe beidseits vorhanden?
Und abwarten auf Antworten und Ergebnisse.

[elisabeth]

Hallo zusammen,
ich würde Sonja zustimmen, was das Desinfektionsmittel angeht. Ist es hier vielleicht zu Komplikationen im Zusammenhang mit einer Varizen-OP gekommen?

[anjake]

Also ich glaube, dass das Pflaster auf der Innenseite des Knies neu ist, kein Rest.

Außerdem ist das Bein sauber enthaart, niemand kommt auf die Idee solch ein Hämatom zu rasieren, oder doch?

Bei der Gelbfärbung hab ich auch an OP gedacht. Und die roten Einblutungen, durch Druck aufs Gewebe sind später dazugekommen.

Außerdem dachte ich, die (ich glaube es ist ein Frauenbein) hat die Radlerhose noch an.

Ist das nicht eine Sonnenbrille unter dem Knie?
Und die gelben Seiten aufgeschlagen, weil .... jetzt muss ein Arzt her?

Oder geht da meine Phantasie mit mir durch?

[Nicci]

oh, da ist ja schon so einiges zusammen gekommen, das freut mich.


Also:

die gelbe verfärbung ist NICHT vom Desinfektionsmitte, sonder auch noch Ausläufer vom Hämatom.

Ja, es ist ein Unfall vorraus gegangen, der aber schon 22 Jahre her ist.
Aber es ist Niemand drüber gefahren

Die Person ist weiblich, 34 Jahre,
Medikamente zum Zeitpunkt der Bilder: Heparin 40, Ibuprofen 800, Novagin-Tropfen und Antibiotika.
Pat. hat extreme Schmerzen sowohl bei der Bewegung wie beim absenken des Beines.
Blutdruck normal, Puls etwas erhöht, zwischendurch Schwindel

Mir fehlt noch eine wichtige Sache, und vorher kann ich keine weiteren Fragen beantworten. Schaut noch mal genauer hin, was seht ihr noch?

LG Nicci

[Zauberwald]

Sie hat da am Knie medial was geklebt: warum? wie siehts darunter aus? Bekommt sie deshalb die Medikamente?
Heparin - hatte sie eine OP? Thrombose? Gibt es Gerinnungsstörungen? Arteriosklerose?
Allergien? Medikamentenunverträglichkeiten?
Besteht Übelkeit oder Erbrechen? Hat sie Fieber?
Die Frau hat Ödeme: hat sie Atemnot? Herzerkrankungen? Nierenprobleme?
Antibiotika - bakterieller Infekt bekannt oder als OP Nachsorge?

[PetraR]

Bin ich ertsmal froh,dass meine Augen noch ok sind*lach*

Kann es sein,dass wir auch ein Ödem sehen??etwas oberhalb des Sockenrandes sehe ich eine Schwellung.

[Nicci]

Danke Michaela, auf Ödeme hab ich gewartet.

Also, sie hat eine kreuzband-op mit semitendinosussehne gehabt.
Da wird eine Sehne aus dem Oberschenkel entnommen und als Kreuzband eingesetzt.

Was kann dazu geführt haben, dass das Hämatom ein solches Ausmaß angenommen hat? Wieso kam es zum Ödem?


LG Nicci

[Zauberwald]

Da stellt sich mir dann die Frage: wann war die OP genau?
Die haben also eine Sehne entfernt - das hat bestimmt gut geblutet. Ihre Gerinnungsfaktoren vor der OP werden ja gepasst haben, sonst hätten sies wahrscheinlich nicht gemacht. Wie sind Quick (INR) denn jetzt unter Heparin?
Die Ödeme können sich nach der OP gebildet haben, dadurch dass das Bein ruhig gehalten wird. Keine Muskelpumpe die alles wieder schön nach oben weiterdrückt - deshalb auch die Wicklung zur Unterstützung. Dann können natürlich auch Lymphbahnen bei der OP mitbeschädigt worden sein.
Mich würde ein Blutbild, INR, CRP, Leber und Nierenwerte interessieren

[Nicci]

Über die Blutwerte kann ich nicht viel sagen, da keines nach der OP gemacht wurde.

Das ist mein Bein auf dem Bild und die Ärzte waren sehr erstaunt über mein buntes Bein und sagten mir nur: "Eigentlich sollte das nicht so aussehen". Daraufhin hat man die Heparindosis erhöht. Es hat sich auf der Knie Innenseite ein Blutklumpen gebildet der sich wochenlang gehalten hat und sehr gedrückt hat. Nach 3 Monaten hatte ich nur noch einen dunkelblauen Fleck in der Kniekehle. Mein Bein war doppelt so dick wie gewöhnlich und es waren höllische schmerzen wenn ich aufstehen wollte und das Bein absenken wollte um mir Krücken durch die Gegend zu laufen.

3 Tage nach der OP bekam ich eine elektrische Bewegungsschiene die ich 5 x tägl. 20 min. nutzen sollte. Und den Knick-winkel jede woche erhöhen sollte.

Es waren 5 Wunden am Bein. Eine am Oberschnekel, wo die Sehne entnommen wurde, 2 auf dem Knie wo die Drainageschläuche drin waren, eine etwas seitlich re. wo die Instromente eingeführt wurden und einen ca. 5 cm langen Schnitt unter dem Knie. Direkt nach der Op ( ca. 3 Stunden) habe ich eine Doy-Schine umgebunden bekommen und wurde nach hause geschickt.
Als ich am nächsten Tag zur Kontrolle gegangen bin und zum Schläuche ziehen sah mein Bein schon recht lecker aus....

Warum ich so ein buntes Bein bekommen habe konnte der Arzt sich auch nicht erklären. Meine Physiotherapeutin hat Wochenlang nur Lymphdrainage gemacht. Keine Übungen. Nun habe ich das Problem, dass meine innere Haut angewachsen ist und es sehr weh tut wenn ich die obere Haut verschiebe. Es ist ein reissendes Gefühl und soll noch mal operiert werden um das zu abzulösen. aber derzeit steht mir nicht wirklich der Sinn danach mir wieder am Knie rumfummeln zu lassen.

LG Nicci

[Zauberwald]

Oh mann du Arme! Hört sich nach ner ziemlichen Tortur an, da kann ich auch gut verstehen das du nicht nochmal Lust hast auf ne OP.
Als sie mir nach meiner letzten Augen OP (ich schiele seit Geburt an, wurde mit 6 Jahren das erste mal operiert, das zweite und hoffentlich letzte mal war 2006 glaub ich) gesagt haben, dass ich nochmal unters Messer muss weil sich Zysten gebildet haben hätt ich auch kotzen können. Aber danach war dann alles ok.
Was sagt denn deine Physio zu der OP? Die hat sich ja jetzt schon ausgiebig mit deinem Bein beschäftigt und wird vielleicht auch schon ne Meinung dazu haben?
Wenn da was festgewachsen ist was da nicht hin gehört wird man wohl um ne OP nicht rum kommen oder wie sind da die Möglichkeiten der Behandlung? Weiß jemand was dazu, würd mich doch sehr interessieren

[Nicci]

Naja, so viele Möglichkeiten gibt es da nicht, laut dem Doc. Ausser die Verklebung zu lösen und eine erneute Verklebung/Verwachsung zu verhindern....


LG Nicci

[anjake]

Hallo Nicci,

du Arme!!!! Und ich mach noch Späßchen, weil ich dachte, die Frau war unvorsichtig nach einer Knie OP. SCHÄM
Ich hoffe, du nimmst mir das nicht krumm.
Dafür drück ich dir ganz feste die Daumen, dass dein Knie wieder wird.

Aber erzähl doch noch mal warum du Antibiotika bekommen hast, das habe ich noch nicht verstanden.

Ibuprofen ist ja nicht nur gegen Schmerzen sondern auch entzündungshemmend.

[Caia]

Standardantibiose, damit sich die eventuell ins Knie eingechleppten Keime nicht vermehren.

Sonst wird das nämlich auch sehr spaßig, wenn da noch eine eitrige Entzündung zukommt