19.02.2014, 16:53
Wow, Andrea!
Das ist ja ein ganzes Buch! Gut gemacht!
Dann fang ich mal an:
Die Angstzustände nachts könnten auch auf psychische belastungen im alltag zurückgehen oder auch hormonell bedingt sein?!
Könnten sie, aber wir sind ja im ersten Viertel - also nein
Wie alt ist Frau F.?
38 Jahre
Hat sie einen geregelten Lebensrhythmus?
Sehr regelmäßig, auch am Wochenende so ziemlich die gleichen Zeiten
Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
Seit einigen Wochen
Hat sie Einschlafstörungen?
Oder Durchschlafstörungen?
beides nein
Wie oft wird sie nachts wach und wann?
ein bis drei Mal, zu unterschiedlichen Zeiten
Hat sie zur Zeit viel Stress oder andere psychische Belastungen?
Nein
Nimmt sie Medikamente ein? Wenn ja welche?
Nein
Bestehen Vorerkrankungen? Wenn ja welche?
Als Kind hatte sie öfters mal "die Grippe", ansonsten nichts Erwähnenswertes
Trinkt sie viel Kaffee? Und vor allem wann?
Nur eine Tasse morgens
Raucht sie?
Trinkt sie Alkohol , v.a. am Abend?
Beides nein
Ob es andere Symptome gibt wie Kopfschmerzen, oder ob sie nachts oft auf Toilette gehen muss?
Kopfschmerzen hat sie keine, aber auf die Toilette muss sie schon nachts
Leidet sie unter Schweißausbrüchen?
Leidet sie unter Stimmungsschwankungen?
beides nein
Dann gehe ich nach IPPAF Methode vor.
Inspektion:
Hat die Patientin Ödeme an Händen oder Beinen?
Ja, an den Beinen hat sie Ödeme
Gestaute Hals und Handvenen?
beides leicht gestaut
Welche Hautfarbe hat sie?
Hellhäutig, im Gesicht rot
Auffälligkeiten wie zyanose? Blässe?
s. o.
Leidet sie unter Atemnot?
Naja, nach dem Treppensteigen, aber das ist ja normal ;-)
Perkussion vom Herzen:
Was kann ich dabei feststellen? Herzgröße? Verlagerungen?
Palpation vom Herzen:
wo liegt der Herzspitzenstoß?
leicht verbreitert
Wie hoch ist der Puls?
an der A. radialis (Speichenschlagader) und an der A. carotis (Halsschlagader) ab.
beidseitig gemessen, fallen mir da Unterschiede auf?
nein
Ist der Puls unterdrückbar oder nicht unterdrückbar?
alles o. B.
Ist er regelmässig, schwach oder stark?
bei längerer Kontrolle fallen dir ein paar "Stolperer" auf
Auskultation:
Beim Herzen am Erbpunkt: 3. ICR parasternal links) der Aortenklappe (2. ICR paratsernal rechts), Pulmonalklappe (2. ICR parasternal links), Trikuspidalklappe (4. ICR parasternal rechts) und Mitralklappe (5. ICR links der MCL)
Was kann ich hören? Welche Herztöne oder auch Herzgeräusche, wenn ja, welche?
Du hörst ein niederfrequentes Diastolikum mit Decrescendo-Charakter
Was kann ich bei der Auskultation der Schlagadern hören? Ich auskultiere die Bauchaorte (Aorta abdominalis) und die Halsschlagader (hier keinen festen druck auslösen, wegen der Barorezeptoren und auch niemals gleichzeitig!) und die A. femoralis (die Oberschenkelschlagader in der Leistenregion!).
nichts Auffälliges
Kann ich strömungsgeräusche vernehmen?
Nein
oh mann, ich vergesse sicher wahnsinnig viel
Das denke ich eher nicht - du bist super!
Das ist ja ein ganzes Buch! Gut gemacht!
Dann fang ich mal an:
Die Angstzustände nachts könnten auch auf psychische belastungen im alltag zurückgehen oder auch hormonell bedingt sein?!
Könnten sie, aber wir sind ja im ersten Viertel - also nein
Wie alt ist Frau F.?
38 Jahre
Hat sie einen geregelten Lebensrhythmus?
Sehr regelmäßig, auch am Wochenende so ziemlich die gleichen Zeiten
Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
Seit einigen Wochen
Hat sie Einschlafstörungen?
Oder Durchschlafstörungen?
beides nein
Wie oft wird sie nachts wach und wann?
ein bis drei Mal, zu unterschiedlichen Zeiten
Hat sie zur Zeit viel Stress oder andere psychische Belastungen?
Nein
Nimmt sie Medikamente ein? Wenn ja welche?
Nein
Bestehen Vorerkrankungen? Wenn ja welche?
Als Kind hatte sie öfters mal "die Grippe", ansonsten nichts Erwähnenswertes
Trinkt sie viel Kaffee? Und vor allem wann?
Nur eine Tasse morgens
Raucht sie?
Trinkt sie Alkohol , v.a. am Abend?
Beides nein
Ob es andere Symptome gibt wie Kopfschmerzen, oder ob sie nachts oft auf Toilette gehen muss?
Kopfschmerzen hat sie keine, aber auf die Toilette muss sie schon nachts
Leidet sie unter Schweißausbrüchen?
Leidet sie unter Stimmungsschwankungen?
beides nein
Dann gehe ich nach IPPAF Methode vor.
Inspektion:
Hat die Patientin Ödeme an Händen oder Beinen?
Ja, an den Beinen hat sie Ödeme
Gestaute Hals und Handvenen?
beides leicht gestaut
Welche Hautfarbe hat sie?
Hellhäutig, im Gesicht rot
Auffälligkeiten wie zyanose? Blässe?
s. o.
Leidet sie unter Atemnot?
Naja, nach dem Treppensteigen, aber das ist ja normal ;-)
Perkussion vom Herzen:
Was kann ich dabei feststellen? Herzgröße? Verlagerungen?
Palpation vom Herzen:
wo liegt der Herzspitzenstoß?
leicht verbreitert
Wie hoch ist der Puls?
an der A. radialis (Speichenschlagader) und an der A. carotis (Halsschlagader) ab.
beidseitig gemessen, fallen mir da Unterschiede auf?
nein
Ist der Puls unterdrückbar oder nicht unterdrückbar?
alles o. B.
Ist er regelmässig, schwach oder stark?
bei längerer Kontrolle fallen dir ein paar "Stolperer" auf
Auskultation:
Beim Herzen am Erbpunkt: 3. ICR parasternal links) der Aortenklappe (2. ICR paratsernal rechts), Pulmonalklappe (2. ICR parasternal links), Trikuspidalklappe (4. ICR parasternal rechts) und Mitralklappe (5. ICR links der MCL)
Was kann ich hören? Welche Herztöne oder auch Herzgeräusche, wenn ja, welche?
Du hörst ein niederfrequentes Diastolikum mit Decrescendo-Charakter
Was kann ich bei der Auskultation der Schlagadern hören? Ich auskultiere die Bauchaorte (Aorta abdominalis) und die Halsschlagader (hier keinen festen druck auslösen, wegen der Barorezeptoren und auch niemals gleichzeitig!) und die A. femoralis (die Oberschenkelschlagader in der Leistenregion!).
nichts Auffälliges
Kann ich strömungsgeräusche vernehmen?
Nein
oh mann, ich vergesse sicher wahnsinnig viel
Das denke ich eher nicht - du bist super!