Frau mit "komischen Gefühl im Ohr"

[Andrea]

Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:

Verdachtsdiagnosen:

Untersuchungen / Ergebnisse.....

[PetraR]

Gab es ein auslösendes Ereignis?
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist?
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen?

Besteht eine Hypertonie?

[Andrea]

Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:
Gab es ein auslösendes Ereignis? - nein
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist? - nein, eher ein Rauschen....
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen? - nein

Besteht eine Hypertonie? - nein
Verdachtsdiagnosen:

Untersuchungen / Ergebnisse.....

[PetraR]

Hat sie viel Stress/Probleme im Moment?
Was arbeitet sie?
Bestehen Schmerzen bei Druck auf Mastoid?
Hatte sie einen Infekt in letzter Zeit?
bestehen auch Ohrgeräusche ausser dem rauschen?Also Pfeifen oder Klingeln?
Setzte das Ohrgefühl plötzlich oder langsam ein?

Eine Verdachtsdiagnose wäre:
Höhrsturz

[Andrea]

Hallo Petra,

sehr gute Überlegungen. Klasse....
Gibt es noch andere Fragen, gibt es noch andere Verdachtsdiagnosen???


Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:
Gab es ein auslösendes Ereignis? - nein
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist? - nein, eher ein Rauschen....
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen? - nein
Hat sie viel Stress/Probleme im Moment? - findet sie nicht so unbedingt. Aber wenn sie darüber nachdenkt, dann ist es vielleicht etwas mehr geworden....
Was arbeitet sie? - Physiotherapeutin in einer Reha Klinik
Bestehen Schmerzen bei Druck auf Mastoid? - nein
Hatte sie einen Infekt in letzter Zeit? - nein
bestehen auch Ohrgeräusche ausser dem rauschen?Also Pfeifen oder Klingeln? - kein Pfeifen oder Klingeln
Setzte das Ohrgefühl plötzlich oder langsam ein? - die Ohrgeräusche traten plötzlich auf.
Besteht eine Hypertonie? - nein


Verdachtsdiagnosen:
- Hörsturz


Untersuchungen / Ergebnisse.....
Blutdruckmessung: 110 / 75

[Piper89]

Ist der Gehörgang frei?
Irgendwelche Allergien?
(Wenn es Wasser wäre, führt das eher auf eine Mittelohrentzündung zurück, die nicht ganz auskuriert wurde)

[PetraR]

Auch wenn kein Infekt vorlag oder vorliegt interesiert mich,ob die Nasenatmung frei ist.Also bitte Nasenlöcher zuhalten und gucken ob frei durch die Nase geatmet werden kann.

Die Patientin darf dann auch gerne mal beschreiben,wie sich die Haut um das ohr anfühlt.hat sie volles Gefühl,oder fühlt es sich eher "wattig,leicht betäubt" an?

Da kein schmerz vorliegt denke ich,dass eine entzündung ausgeschlossen werden kann.Ich vermute,sie hat kein Fieber?Und wenn doch,dann bitte wie hoch??

Raucht unsere Patientin oder nimmt sie evtl Medikamente?

[Andrea]

Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:
Gab es ein auslösendes Ereignis? - nein
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist? - nein, eher ein Rauschen....
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen? - nein
Hat sie viel Stress/Probleme im Moment? - findet sie nicht so unbedingt. Aber wenn sie darüber nachdenkt, dann ist es vielleicht etwas mehr geworden....
Was arbeitet sie? - Physiotherapeutin in einer Reha Klinik
Bestehen Schmerzen bei Druck auf Mastoid? - nein
Hatte sie einen Infekt in letzter Zeit? - nein
bestehen auch Ohrgeräusche ausser dem rauschen?Also Pfeifen oder Klingeln? - kein Pfeifen oder Klingeln
Setzte das Ohrgefühl plötzlich oder langsam ein? - die Ohrgeräusche traten plötzlich auf.
Besteht eine Hypertonie? - nein
Ist der Gehörgang frei? - ja
Irgendwelche Allergien? - nein
Die Patientin darf dann auch gerne mal beschreiben,wie sich die Haut um das ohr anfühlt.hat sie volles Gefühl,oder fühlt es sich eher "wattig,leicht betäubt" an? - die Haut um das Ohr fühlt sich ganz normal an. aber im Ohr fühlt es sich irgendwie wattig, betäubt an.
Da kein schmerz vorliegt denke ich,dass eine entzündung ausgeschlossen werden kann.Ich vermute,sie hat kein Fieber?Und wenn doch,dann bitte wie hoch?? - sie hat kein Fieber
Raucht unsere Patientin oder nimmt sie evtl Medikamente? Sie raucht nicht und nimmt keine Medis. Außer hin und wieder Kopfschmerztabletten.



Verdachtsdiagnosen:
- Hörsturz


Untersuchungen / Ergebnisse.....
Blutdruckmessung: 110 / 75
Otoskopie: äußerer Gehörgang ist frei
Also bitte Nasenlöcher zuhalten und gucken ob frei durch die Nase geatmet werden kann. - bei zugehaltener Nase kann die Patientin nicht durch die Nase atmen!?!?!?!?! Oder habe ich da was falsch verstanden und falsch gemacht


[/quote]

---

Könnte es nichts anderes sein!?! Mir fehlen noch einige Fragen!?!

- könnte es denn keine otitis externa sein - sie war doch vor ca. 2 Wochen schwimmen. Da passiert doch sowas mal.....
- könnte es kein Morbus Meniere sein?
- gibt es da nicht auch noch andere Erkrankungen des Ohrs, Hörnerv usw.....

[PetraR]

Morbus Meniere:
Da hätte die Frau sicherlich Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen

Otitis media externe ist eine Infektion das äusseren gehörgangs und da würde ich sicherlich etwass sehen und auch Schmerzen hätte sie

Deshalb würde ich die Beiden schonmal ausschliessen

Und du sollst der Frau doch immer nur ein Nasenloch zuhalten.So vonwegen der behinderten nasenatmung

[Andrea]

Ach so - also ein Nasenloch nach dem anderen - ich musste schon den Notarzt rufen, weil die Patientin so schlecht Luft bekam....

Also nochmal - ah jetzt geht es.... Die Patientin bekommt gut Luft....

[PetraR]

Das beruhigt mich dann schonmal

Es hätte ja sein können,dass es durch einem Schnupfen zu einer Sekretansammlung in den Nebenhöhlen gekommen ist und dass die dazu geführt hat,dass die Patientin dieses gefühl auf dem Ohr hat.

Einen Fremdköper hätte man eine Otoskopie sicherlich auch gesehen,aber du hast ja geschrieben,da war nichts.

Es könnte aber auch ein Tumor infrage kommen....fällt mir grad so ein.....wenn der langsam wächst,dann könnte das auch ursächlich sein.

Und nun fällt mir auch ein,ich könnte mal fragen,ob die Patientin als Kind Windpocken hatte........wäre ein Hinweis auf einen Herpes Zoster oticus

---

Ach ja und bitte mach doch mal den Weber-und den Rinne-Test um zu gucken ob eine Schallleitungsstörung oder eine Schallempfindungsstörung vorliegt

[Andrea]

[quote='Andrea' pid='86526' dateline='1327167284']
Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:
Gab es ein auslösendes Ereignis? - nein
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist? - nein, eher ein Rauschen....
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen? - nein
Hat sie viel Stress/Probleme im Moment? - findet sie nicht so unbedingt. Aber wenn sie darüber nachdenkt, dann ist es vielleicht etwas mehr geworden....
Was arbeitet sie? - Physiotherapeutin in einer Reha Klinik
Bestehen Schmerzen bei Druck auf Mastoid? - nein
Hatte sie einen Infekt in letzter Zeit? - nein
bestehen auch Ohrgeräusche ausser dem rauschen?Also Pfeifen oder Klingeln? - kein Pfeifen oder Klingeln
Setzte das Ohrgefühl plötzlich oder langsam ein? - die Ohrgeräusche traten plötzlich auf.
Besteht eine Hypertonie? - nein
Ist der Gehörgang frei? - ja
Irgendwelche Allergien? - nein
Die Patientin darf dann auch gerne mal beschreiben,wie sich die Haut um das ohr anfühlt.hat sie volles Gefühl,oder fühlt es sich eher "wattig,leicht betäubt" an? - die Haut um das Ohr fühlt sich ganz normal an. aber im Ohr fühlt es sich irgendwie wattig, betäubt an.
Da kein schmerz vorliegt denke ich,dass eine entzündung ausgeschlossen werden kann.Ich vermute,sie hat kein Fieber?Und wenn doch,dann bitte wie hoch?? - sie hat kein Fieber
Raucht unsere Patientin oder nimmt sie evtl Medikamente? Sie raucht nicht und nimmt keine Medis. Außer hin und wieder Kopfschmerztabletten.
- Patientin hatte mit 16 die Windpocken -



Verdachtsdiagnosen:
- Hörsturz
- Fremdkörper - ausgeschlossen
- Sekretansammlung in den Nasennebenhöhlen - ausgeschlossen
- Tumor

Untersuchungen / Ergebnisse.....
Blutdruckmessung: 110 / 75
Otoskopie: äußerer Gehörgang ist frei
Also bitte Nasenlöcher zuhalten und gucken ob frei durch die Nase geatmet werden kann. - ja geht (wenn ich ein Nasenloch nach dem anderen zuhalte - beide gleichzeitig geht schlecht)
Schallempfindung eingeschränkt

[PetraR]

Ok,Ursachen für Schallleitungsstörungen können sein:

Cerumen(Ohrschmalzpfropf)-den hätte man gesehen
Tubenverschluss-freie Nasenatmung aber bitte mal die Jochbeine abklopfen ob Schmerzen bestehen
Nabriges Trommelfell durch Otitis Media-bestand vor einiger Zeit eine mittelohrentzündung?(aber Infekt war ja mit nein beantwortet aus)
Riss im Trommelfell----das hätte man gesehen

Möglich wäre noch eine Otosklerose..........da sind die ursachen allerdings unbekannt.
Gibt es diese Erkrankung in der Familie?
Nimmt die Patientin die Pille?
Hatte sie die Masern?

[Andrea]

Entschuldige Petra mir ist ein Fehler passiert.

Ich habe es bei den Untersuchungen korrigiert.

[PetraR]

Och du...........Püh.............dann mache ich das aber morgen.

Evtl könnten wir die Patientin aber mal zum HNo schicken damit mal geguckt wird,ob eine Schädigung des Hörnervs vorliegt

[Sonja s-harwardt]

Hallo,

ich bin zwar noch nicht beim Thema Ohr, aber das, was die Patientin hatte, kenne ich aus eigener Erfahrung.

Ich bin dann nach einiger Zeit zum Ohrenarzt, der hat in meine Ohren gesehen und gesagt: Kein Wunder, dass es sich wie Watte im Ohr anfühlt, das haben wir gleich:

Eine Sprechstundenhilfe kam dann mit einem Schälchen und einer Düse, mein Ohr wurde durchflutet und plötzlich hatte ich wieder das ultimative Klangerlebnis und in der Schale lag die Ursache: ein Ohrpfropf (heute weiß ich schon, es heißt Cerumen (Ohrenschmalz).

Der Doc meinte, dass ist ganz normal, ich sollte halt regelmäßig so alle 1-2 Jahre mal die Ohren freispülen lassen........

Hm, ok, wieder was gelernt.
Ich war froh, dass sich nicht ernsthafte dahinter verbarg.

Liebe Grüße
Sonja

[Andrea]

Hallo Sonja,

Petra hatte ja schon eine Otoskopie vorgeschlagen. Der Gehörgang war frei. Also wurde ein Cerumen obturans schon ausgeschlossen.

@ Petra und alle anderen: was machen wir jetzt???? Können wir etwas für die Patientin tun??? Oder soll ich sie direkt zum HNO Arzt schicken!?!

Ich fasse nochmal zusammen:
- Gefühl wie Watte im Ohr
- Rauschen im Ohr
- plötzlich aufgetreten
- keine Infekte
- kein Fieber
- Gehörgang frei

Wissen wir schon etwas über das Hörvermögen der Patientin??? Habt ihr sie dazu befragt? Oder wissen wir das schon anhand der durchgeführten Untersuchungen????

[PetraR]

Nein,wir haben noch nicht gefragt..

Muss gestehen,dass ich einfach mal vorausgesetzt habe,dass sie zur Zeit schlechter hört

Hat unsere Patientin denn Probleme beim hören und wenn ja,hatte sie die schon,bevor die anderen Symptome aufgetreten sind?

[Andrea]

Ja, die Patientin hört sehr schlecht. Sie hat das Gefühl dass sie auf dem rechten Ohr sehr schlecht bis gar nicht hört.

Diese Probleme hatte sie nicht vorher.

Sie war ja noch bei der Arbeit und musste ständig nachfragen, was gesagt wurde. Das hatte sie bestimmt vorher nicht.

---

Hallo Ihr Lieben,

und schon sitzt die nächste Patientin in eurer Praxis.

Sie hat seit gestern abend so ein komisches Gefühl im Ohr. Es fühlt sich irgendwie so an, als hätte sie Watte oder Wasser im Ohr.....

Die Frau kommt schon seit Jahren zu euch..... Sie weiß, dass ihr ihr auch dieses Mal helfen werdet.

Also los

Fragen:
Gab es ein auslösendes Ereignis? - nein
Hört sie ihren Puls im Ohr wenn es ganz ruhig ist? - nein, eher ein Rauschen....
Bestehen Schwindel oder Kopfschmerzen? - nein
Hat sie viel Stress/Probleme im Moment? - findet sie nicht so unbedingt. Aber wenn sie darüber nachdenkt, dann ist es vielleicht etwas mehr geworden....
Was arbeitet sie? - Physiotherapeutin in einer Reha Klinik
Bestehen Schmerzen bei Druck auf Mastoid? - nein
Hatte sie einen Infekt in letzter Zeit? - nein
bestehen auch Ohrgeräusche ausser dem rauschen?Also Pfeifen oder Klingeln? - kein Pfeifen oder Klingeln
Setzte das Ohrgefühl plötzlich oder langsam ein? - die Ohrgeräusche traten plötzlich auf.
Besteht eine Hypertonie? - nein
Ist der Gehörgang frei? - ja
Irgendwelche Allergien? - nein
Die Patientin darf dann auch gerne mal beschreiben,wie sich die Haut um das ohr anfühlt.hat sie volles Gefühl,oder fühlt es sich eher "wattig,leicht betäubt" an? - die Haut um das Ohr fühlt sich ganz normal an. aber im Ohr fühlt es sich irgendwie wattig, betäubt an.
Da kein schmerz vorliegt denke ich,dass eine entzündung ausgeschlossen werden kann.Ich vermute,sie hat kein Fieber?Und wenn doch,dann bitte wie hoch?? - sie hat kein Fieber
Raucht unsere Patientin oder nimmt sie evtl Medikamente? Sie raucht nicht und nimmt keine Medis. Außer hin und wieder Kopfschmerztabletten.
- Patientin hatte mit 16 die Windpocken -
- Patientin hört sehr schlecht


Verdachtsdiagnosen:
- Hörsturz
- Fremdkörper - ausgeschlossen
- Sekretansammlung in den Nasennebenhöhlen - ausgeschlossen
- Tumor

Untersuchungen / Ergebnisse.....
Blutdruckmessung: 110 / 75
Otoskopie: äußerer Gehörgang ist frei
Also bitte Nasenlöcher zuhalten und gucken ob frei durch die Nase geatmet werden kann. - ja geht (wenn ich ein Nasenloch nach dem anderen zuhalte - beide gleichzeitig geht schlecht)
Schallempfindung eingeschränkt



[/quote]

[PetraR]

Ich würde die Patientin dann nun gerne zum HNo überweisen.........da sollten dann mal doch die Tests gemacht werden.