28.08.2021, 17:48
Hallo liebe Andrea,
hier meine Fragen und Ideen zu Deinem Fall.
Nimmt Deine Patientin Medikamente und wenn ja welche?
Die Resorption von Eisen wird durch die Einnahme von Cholestyramin (Lipidsenker), Antacida sowie Kalzium- und Magnesiumpräparaten vermindert.
Gleichzeitige Einnahme von z.B. nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie ASS, Diclofenac oder Ibuprofen kann zudem die Reizwirkung des Eisens auf die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts verstärken.
Wann ist zuletzt bildgebend Magen/Darm angeschaut worden?
->ggf. intestinale Blutungen abklären lassen
Bei Vorliegen einer renalen Anämie mit Niereninsuffizienz liegt oft eine normochrome normozytäre Anämie vor.
Hier jedoch keine normwertige MCH- und MCV-Werte.
Seit wann besteht der Eisenmangel?
Das Immunsystem (Leukos) ist soeben noch in der Norm.
Wann war die letzte schulmedizinische Kontrolle bzgl. der onkologischen Themen aus der Vorgeschichte?
Wieviel wiegt die Patientin?
Hat sich das Gewicht verändert?
Bilirubin ist erhöht.
Eine Erhöhung der Werte deutet auf eine Störung im Bilirubinkreislauf hin.
Das direkte Bilirubin allein ist erhöht bei einem Rückstau der Gallenflüssigkeit in die Leber durch Blockade des Gallenabflusses.
Ursachen sind zum Beispiel: Verengungen der Gallenwege nach Entzündungen. Gallensteine mit Verlegung des Gallengangs.
Eine hämolytische Anämie zeigt oft meist normwertige MCH- und MCV-Werte.
Bei Deiner Patientin sind diese erniedrigt.
Eine Thalassämie ist auch eher unwahrscheinlich,
da Eisen- und Ferritinwerte normal bis erhöht sind.
Infrage kommen noch wie Du schon geschrieben hast Schwermetalbelastungen mit Blei, Aluminium u.a.
Differenzialdiagnose: onkologisch oder infektiös?
Eine Überprüfung der Immunglobuline könnte sinnvoll sein oder auch Entzündungsproteine wie α1-Glykoprotein(α1-GP), Haptoglobin(Hpt) und α1-Antitrypsin (α1-AT)
Möglicherweise auch Eisen-Malabsorption aufgrund einer atrophischen Gastritis oder hereditäre Störungen des Eisenstoffwechsels.
Ich würde anraten, das unbedingt schulmedizinisch weiter abklären zu lassen auch aufgrund der Vorgeschichte.
herzliche Grüße
hier meine Fragen und Ideen zu Deinem Fall.
Nimmt Deine Patientin Medikamente und wenn ja welche?
Die Resorption von Eisen wird durch die Einnahme von Cholestyramin (Lipidsenker), Antacida sowie Kalzium- und Magnesiumpräparaten vermindert.
Gleichzeitige Einnahme von z.B. nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie ASS, Diclofenac oder Ibuprofen kann zudem die Reizwirkung des Eisens auf die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts verstärken.
Wann ist zuletzt bildgebend Magen/Darm angeschaut worden?
->ggf. intestinale Blutungen abklären lassen
Bei Vorliegen einer renalen Anämie mit Niereninsuffizienz liegt oft eine normochrome normozytäre Anämie vor.
Hier jedoch keine normwertige MCH- und MCV-Werte.
Seit wann besteht der Eisenmangel?
Das Immunsystem (Leukos) ist soeben noch in der Norm.
Wann war die letzte schulmedizinische Kontrolle bzgl. der onkologischen Themen aus der Vorgeschichte?
Wieviel wiegt die Patientin?
Hat sich das Gewicht verändert?
Bilirubin ist erhöht.
Eine Erhöhung der Werte deutet auf eine Störung im Bilirubinkreislauf hin.
Das direkte Bilirubin allein ist erhöht bei einem Rückstau der Gallenflüssigkeit in die Leber durch Blockade des Gallenabflusses.
Ursachen sind zum Beispiel: Verengungen der Gallenwege nach Entzündungen. Gallensteine mit Verlegung des Gallengangs.
Eine hämolytische Anämie zeigt oft meist normwertige MCH- und MCV-Werte.
Bei Deiner Patientin sind diese erniedrigt.
Eine Thalassämie ist auch eher unwahrscheinlich,
da Eisen- und Ferritinwerte normal bis erhöht sind.
Infrage kommen noch wie Du schon geschrieben hast Schwermetalbelastungen mit Blei, Aluminium u.a.
Differenzialdiagnose: onkologisch oder infektiös?
Eine Überprüfung der Immunglobuline könnte sinnvoll sein oder auch Entzündungsproteine wie α1-Glykoprotein(α1-GP), Haptoglobin(Hpt) und α1-Antitrypsin (α1-AT)
Möglicherweise auch Eisen-Malabsorption aufgrund einer atrophischen Gastritis oder hereditäre Störungen des Eisenstoffwechsels.
Ich würde anraten, das unbedingt schulmedizinisch weiter abklären zu lassen auch aufgrund der Vorgeschichte.
herzliche Grüße