wenn ihr möchtet, könnt ihr euch folgendes kopieren für das Skript zum Chikungunyafieber.
Wir haben es ja auch im Webinar angesprochen und ich habe es nun noch etwas ausgearbeitet:
CHIKUNGUNYA - FIEBER
Def.:Tropische Virusinfektion mit hohem Fieber und starken Gelenkschmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit
Info:
- Chikungunya bedeutet frei übersetzt " der gebeugte Mann" = Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen
- RKI: 2018 gab es 26 gemeldete Krankheitsfälle in Deutschland (Reisekrankheit)
Erreger:
- Chikungunyavirus (CHIKV)
... Familie: Togaviren
... zählt zu den Arboviren (§7 IfSG)
- Vorkommen
... Brasilien, Indien, Kenia, Thailand
Ansteckung/Übertragung:
- per Stechmücken (z.B. Aedes, Anopheles, Culex)
...ursprünglich von Nagetiere und Affen aufgenommenes Blut wird per Mücke auf den Menschen übertragen
- üblich nicht von Mensch zu Mensch (Einzelfälle aufgetreten)
Ink-Zeit:
- 3 - 7 Tage
Symptome:
- akutes heftiges Fieber, meist nur wenige Tage
- Muskel- und Gelenkschmerzen
... rezidivierend und/oder anhaltend
... starke Schmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit (können sich kaum aufrecht halten = gebeugte Mann)
... symmetrisch auftretend, oft gerade zu Beginn die Handgelenke betroffen
- Kopfschmerzen
- Konjunktivitis
- Lymphknotenschwellung
- Erschöpfung
- evtl. makulopapulöses Exanthem (bei 50%)
- evtl.gastrointestinale Beschwerden
- sehr selten leichte Haut- und Schleimhautblutungen = selten als hämorrhagisches Fieber verlaufend
... lt. RKI auch nicht mehr als solches eingestuft, da eigene Übermittlungskategorie
... in Form von Petechien auftretend und leichtes Nasen- und/oder Zahnfleischbluten
Prognose:
- klingt von selber ab innerhalb 7 - 14 Tagen
- meist Abheilung ohne bleibende Schäden
Komplikationen:
- jahrelang bleibende oder rezidivierende Gelenkbeschwerden
- gelegentlich: Hepatitis, Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Hirnschäden oder starke neurologische Beschwerden
Diagnose:
- Anamnese (Reise)
- klinisches Bild
... starke Druckschmerzhaftigkeit beider oder eines Handgelenks
- Blut:
... Lymphopenie, Thrombozytopenie, Anämie
... LDH, CK und ALAT + ASAT erhöht
... CRP nur mäßig erhöht
- Erregernachweis
- PCR
- Elisa
DD:
- virale Fiebererkrankungen mit Exanthem und Gelenkschmerzen
Beispiele:
... Dengue (gleiche Region, ähnliche Symptomatik)
... O’nyong-nyong-Fieber (Region Ostafrika, Stichwort: Gelenkbrecher)
- Rheumatoide Arthritis
- Reaktive Arthritis
Prophylaxe:
- Mückenschutz
- keine Impfung
Immunität:
- lebenslang
Therapie:
- symptomatisch
... Analgetika
... Antipyretika
... Antiphlogistika
- CAVE: kein ASS aufgrund Thrombozytenbeeinträchtigung
Gesetze:
- MP gemäß §8 und §6 (VHF)
- BV gemäß §24 und §6, §7
... und §34 (im Falle von der seltenen Verlaufsform VHF)
Liebe Grüße Gini
(Zitat: Michael A. Denck)