Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel = gelöst - Druckversion +- Heilpraktikerschule Isolde Richter (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum) +-- Forum: Ausbildung zum Heilpraktiker (HPA) (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-373.html) +--- Forum: Erfolgreich Lernen mit Spaß (HPA) (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-130.html) +---- Forum: Schult euer differenzialdiagnostisches Können! (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-447.html) +----- Forum: Bildrätsel (HPA) (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-231.html) +----- Thema: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel = gelöst (/thread-6730.html) Seiten:
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Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel = gelöst - Isolde Richter - 07.11.2011 Hallo Ihr Lieben, nachdem Ihr das letzte Rätsel unglaublich schnell gelöst habt, ist es Zeit für eine anspruchsvolleres Krankheitsbild. Ihr findet hier Hautveränderungen am Unterschenkel. Was liegt hier vor? Diesmal ist die Patientin nicht stumm, sondern beantwortet bereitwillig alle Eure Fragen. Ihr werdet dabei sehen, es ist auch gar nicht so leicht, die richtigen Fragen zu stellen. Ich wünsche allen Beteiligten ganz viel Freude! ACHTUNG! KATI SAMMELT ALLE ANTWORTEN IM NACHSTEHENDEN POST. SO BLEIBT ALLES SUPER ÜBERSICHTLICH! EINE PRIMA IDEE!!! RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Kyrra - 07.11.2011 Ich werde Euch hier betreuen und werde diesen Post aktuell halten, dann muß man sich nicht immer durch die ganzen Posts durchwühlen. Noch ein kleiner Tipp: Es gibt mehrere von diesen "Flecken". Also viel Spaß und lasst euch nicht entmutigen, wenns mal ein wenig länger dauert Lg Kati ______________________________________________________ Anamnese: Was machen Sie beruflich? - arbeitet in einem Krankenhaus Wie alt ist die Patientin? - 32 Seit wann haben Sie denn diese Hautveränderung? - ca. 2 Wochen Gibt es einen Auslöser, mit dem Sie die Hautveränderung in Verbindung bringen? - nein Hatten Sie Kontakt mit Tieren (meine erste Vermutung war ein Biss oder Stich)? - Hund, sonst kein Tierkontakt bekannt Hat der Hund derzeit Flöhe? - nein, würde auch nicht die anderen Beschwerden erklären Jucken oder schmerzen die Flecken? - nein Sind sie am ganzen Körper oder nur an den Extremitäten, nur am Stamm oder auch im Gesicht, also wo finden wir die Flecken überall? - mehr an den Beinen, später am Arm aufgetreten Traten sie alle gleichzeitig auf oder nach und nach?- nach und nach Bleiben sie oder sind sie nur vorrübergehend? - sind schon seit 2 Wochen da Bluten diese Stellen? - nein Sind die Knötchen leicht erhaben? Druckempfindlich? -nein Haben Sie bestimmte Arzneimittel eingenommen? - nein Ist eine antibiotische Behandlung voraus gegangen? nein Haben Sie bestimmte Lebensmittel evtl. nicht vertragen? - nein Haben Sie weitere Beschwerden? - Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, dicke Beine,trockener Reizhusten, Kurzatmigkeit Die weiteren Beschwerden sind ständig vorhanden? - ja und mit der Zeit zunehmend Sind sie zur gleichen Zeit aufgetreten wie die Flecken? - so +/- ein paar Tage Welche Gelenke schmerzen genau? ? eigentlich alle, sehr stark im Knöchel, etwas leichter in Schulter und Handgelenken Betrifft die Schwellung nur die Beine, oder auch die Gelenke? auch die Gelenke, hauptsächlich das Sprunggelenk Gab es früher schon Hauterkrankungen? - nein Wie ist denn das Allgemeinbefinden? - Schlapp, häufig müde Fieber? - nein LymphknotenSchwellungen? - nein Hat sie vermehrt Nasenbluten oder Blut im Stuhl oder im Urin? nein Hatte die Patientin, bevor die Flecken auftraten, eine Grippe oder eine Erkältung? nein Wie sieht es mit Blutdruck, Puls aus? -120/80, HF 68 Sind im Mund auch Hauterscheinungen? -nein Und wie ist ihr Gewicht? Hat sie abgenommen? Zugenommen? An Appetit verloren? - leichte Adipositas, unverändert Ergibt die Auskultation der Lunge/Herz etwas? -Herz normal, Lunge nur etwas kurzartmig Ist ein EKG gemacht worden und wenn ja, gab es Veränderungen? -keine Veränderungen War sie in letzter Zeit verstärkt UV Licht oder anderen Strahlen ausgesetzt? -nein, Röntgenstrahlen, aber in geringem Maße Hatte sie in letzter Zeit zu besonderen, ansteckenenden Patienten Kontakt? -nein Diagnostik: Haben Sie schon Ihr Blut auf eine Eisenmangelanämie untersuchen lassen? - Hb ist normal nach Labortest Wurden schon Antikörper bestimmt? (ich denke da an IgA, IgM, Lymphozyten, Granulozyten sowie Blutbild!) - IgG ↑, Blutsenkung ↑, Leukozyten ↓, CRP↑ (kann, muß aber nicht), Schilddrüsenwerte normal, Rest normal,es gibt noch einen Wert der wichtig wäre, aber den macht nicht der Hausarzt mit, den kann man aber auch nur ermitteln lassen, wenn eine Verdachsdiagnose steht, um diese zu bestätigen Wurde der Urin der Patientin untersucht? - nein, würde aber auch nichts ergeben Bestimmung Antikörper (ANA): -negativ Ist ein Antistreptolysin-Titer gemacht worden?- nein, würde aber auch nichts ergeben Rheumafaktoren: -wurden nicht gemacht, können jedoch falsch positiv sein, durch Gelenksbeteiligung Lungenfunktionsprüfung: -Lungenfunktion ist eingeschränkt Röntgen:-Granulum im Bereich des Lungenhilus bds. Verdachtsdiagnosen: Erythema nodosum, als Symptom einer anderen Erkrankung (TB, Sarkoidose....) Lupus erythematodes rheumatisch bedingte Vaskulitis ( Autoimmungeschehen ) _______________________________________________________ Löfgren-Syndrom RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - ☼ Sybille Disse - 07.11.2011 Huch, das ist ja wirklich ein spannendes Bild. Also, ich mache mal den Anfang: Liebe Patientin, Seit wann haben Sie denn diese Hautveränderung? Gibt es einen Auslöser, mit dem Sie die Hautveränderung in Verbindung bringen? Hatten Sie Kontakt mit Tieren (meine erste Vermutung war ein Biss oder Stich)? Haben Sie bestimmte Arzneimittel eingenommen? Haben Sie bestimmte Lebensmittel evtl. nicht vertragen? Hmm... Was machen Sie beruflich? Haben Sie weitere Beschwerden? Gab es früher schon Hauerkrankungen? Bin gespannt auf die Antworten! RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Sandra L - 07.11.2011 Wie ist denn das Allgemeinbefinden? Fieber? LK-Schwellungen? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Gini - 07.11.2011 Die weiteren Beschwerden sind ständig vorhanden? Sind sie zur gleichen Zeit aufgetreten wie die Flecken? Jucken oder schmerzen die Flecken? Sind sie am ganzen Körper oder nur an den Extremitäten, nur am Stamm oder auch im Gesicht, also wo finden wir die Flecken überall? Traten sie alle gleichzeitig auf oder nach und nach? Bleiben sie oder sind sie nur vorrübergehend? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - he-evo-nehe - 07.11.2011 Hat der Hund derzeit Flöhe? Haben Sie schon Ihr Blut auf eine Eisenmangelanämie untersuchen lassen? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - werner - 07.11.2011 An Flohbisse habe ich auch gedacht als ich die Bilder sah? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Kyrra - 07.11.2011 sehr gute Antworten bzw. Fragen, weiter so... RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - sabinebahr - 07.11.2011 Wie alt ist die Patientin? Hat sie vermehrt Nasenbluten oder Blut im Stuhl oder im Urin? Sabine Bahr RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - *Anja* - 08.11.2011 Ist eine antibiotische Behandlung voraus gegangen? Hatte die Patientin, bevor die Flecken auftraten, eine Grippe oder eine Erkältung? Wurden schon Antikörper bestimmt? (ich denke da an IgA, IgM, Lymphozyten, Granulozyten[/align] sowie Blutbild!) Welche Gelenke schmerzen genau? Betrifft die Schwellung nur die Beine, oder auch die Gelenke? Wurde der Urin der Patientin untersucht? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - marcobe - 08.11.2011 Ich versuch auch einfach mal mein Glück. Ich würde gerne ein Blutbild sehen, speziell Leukozyten. RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - TinaV - 08.11.2011 Bluten diese Stellen? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Kyrra - 08.11.2011 macht ihr super, aber versucht mal ein wenig mehr auf die anderen Symptome mit einzugehen Was kann man diagnostisch denn noch machen? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Sandra L - 08.11.2011 Sind im Mund auch Hauterscheinungen? Und wie ist ihr Gewicht? Hat sie abgenommen? Zugenommen? An Appetit verloren? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - TinaV - 08.11.2011 Wie sieht es mit Blutdruck, Puls aus? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - marcobe - 08.11.2011 War sie in letzter Zeit verstärkt UV Licht oder anderen Strahlen ausgesetzt? (und zu Was machen Sie beruflich? - arbeitet in einem Krankenhaus: Hatte sie in letzter Zeit zu besonderen, ansteckenenden Patienten Kontakt?) RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - TinaV - 08.11.2011 ergibt die Auskultation der Lunge/Herz etwas? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Sandra L - 08.11.2011 zu den Hauterscheinungen? Sind die Knötchen leicht erhaben? Druckempfindlich? Ich denke dabei an Erythema nodosum, als Symptom einer anderen Erkrankung (TB, Sarkoidose....) RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Kyrra - 08.11.2011 weiter so welche Diagnostik würdest ihr noch duchführen? RE: Bildrätsel: Hauterscheinung am Unterschenkel - Sandra L - 08.11.2011 CRP Werte |