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Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) = gelöst - Isolde Richter - 28.01.2011
Hier seht Ihr eine Abbildung der Ferse.
Was könnte vorliegen. Bitte begründet Eure Verdachtsdiagnosen kurz und denkt daran nicht nur die Fachbezeichnungen sondern auch die deutschen Bezeichnungen anzugeben, damit Euch die Neueinsteiger verstehe.
Betreut werdet Ihr hier von Manuela.
Ich wünsche allen Beteiligten ganz viel Freude!
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Katrin - 28.01.2011
Ich sehe einen großen geröteten Bereich an der Ferse und seitlich noch kleinere rötliche Flecken.
Liegt eine Schwellung vor?
Ist die Stelle überwärmt?
juckt es?
es könnte ein Insektenstich sein
oder vielleicht eine Blase durch das Tragen neuer bzw. zu enger Schuhe.
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - PetraR - 28.01.2011
Das mit den Schuhen ist auch eine Überlegung von mir.Das da mächtig etwas gescheuert hat und es sich evtl entzündet hat
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 28.01.2011
Schön, dass Ihr mitmacht!
Ja, es liegt eine Schwellung vor und die Stelle ist stark überhitzt;
Juckreiz liegt keiner vor;
ein Stich ist nicht erkennbar und
neue Schuhe gab es auch nicht.
Was fragt Ihr den Patienten?
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Katrin - 28.01.2011
also dass spricht ja alles für eine Entzündung:
schwellung - ja
überwärmt - ja
was fehlt noch:
rötung - sieht man ja
wie sieht es mit Schmerzen aus?
gibt es Bewegungseinschränkungen?
Aber woher kommt die Entzündung?
weitere Fragen: seit wann ist die Rötung da?
gibt es noch andere Symptome, z.B. Fieber, Krankheitsgefühl
gibt es noch weitere Rötungen?
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 28.01.2011
Ja, Patient hat große Schmerzen und
kann kaum laufen
Die Entzündung kam lt. Patient plötzlich - quasi "über Nacht"
Patient fühlt sich etwas matt, hatte subfebrile Temperatur (38°C), die nach 1 Tag wieder verschwunden ist.
Es gibt keine weiteren Rötungen.
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - PetraR - 28.01.2011
Gibt es eine knöcherne verwachsung hinten an der Ferse??
Und besteht ein Druckschmerz hinten an der ferse?
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 28.01.2011
Läuft der Pat. viel bzw. ist er viel gelaufen , oder läuft er normal wenig ist aktuell viel gelaufen? Es könnte eine Entzündung der Achillessehne durch Überreizung sein. Ist er Sportler?
Ist nur der Unterschenkel geschwollen oder das ganze Bein? Es sieht auch aus als ob die Entzündung sich nach vorne ausbreitet. Hatte er schon mal einen Gichtanfall( ich weiß der beginnt normalerweise im Großzehengrundgelenk) was hat er gegessen/ getrunken? Hatte er so etwas schon einmal?
LG Gabi
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gini - 28.01.2011
Hallo Manuela,
der Patient kann aber ansonsten schon laufen? Oder lag der Fuss längere Zeit auf an dieser Stelle?
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 28.01.2011
@ Petra:
eine knöcherne Verwachsung (meinst Du einen Fersensporn?) ist nicht bekannt.
Es besteht kein Druckschmerz an der Ferse.
@ Gabi:
Patient treibt keinen Sport (außer ab und an mal Gassi gehen) und hat sich in letzter Zeit auch nicht übermäßig angestrengt.
Die Schwellung ist nur an der im Bild zu sehenden Stelle und erstreckt sich auch nicht auf den Unterschenkel -
Patient gibt an, vor ca. 1 Jahr am anderen Sprunggelenk eine Entzündung gehabt zu haben, die ebenfalls sehr schmerzhaft war.
Ein paar Jahre zuvor hatte er Schmerzen im Kniegelenk; das Gelenk war ebenfalls geschwollen, heiß, rot und funktionseingeschränkt.
Aber das Großzehengrundgelenk hatte ihm noch nie Probleme bereitet.
Auf die Frage der Ernährung gibt der Patient an: "normal"
@ Gini:
Patient kann sonst laufen;
der Fuß lag nicht lange auf dieser Stelle
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 28.01.2011
Gewicht,Größe,Alter,Mann,Frau,Beruf?
Was heißt Ernährung ist normal??? ungesund oder gesund? Fastfood oder Vitamine?
LG Gabi
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - PetraR - 28.01.2011
Könnte es sich hier um eine Archillessehnenentzündung handeln??
besteht bei dem Patienten eine Arthritis?
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 28.01.2011
seit wann fühlt sich der Pat. matt? seit wann besteht die Schwellung/ Schmerzen überhaupt? Ist s nacht so wie tags?
LG Gabi
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 28.01.2011
Super Fragen!
@Gabi:
Patient ist männlich, 42 Jahre alt, 192 cm groß und wiegt 103 Kg
Von Beruf ist er kfm. Angestellter und momentan sportlich nicht sehr aktiv.
Unter "normaler Ernährung" versteht er fleischhaltige Gerichte (es darf gerne ein Schweinsbraten sein) und natürlich ein oder zwei Gläser Wein bzw. Bier dazu. Ab und zu gönnt er sich auch einen Burger.
Nahrungsergänzungsmittel (Vitamine) nimmt er nicht zu sich.
Patient fühlte sich vor ca. 2 Tagen etwas matt, dann setzte die Schwellung ein. Seit dem geht es wieder besser - auch die Temperatur normalisierte sich.
Abends werden die Schmerzen schlimmer und nachts sind sie fast unerträglich, da er nicht auf dem Rücken und damit auf der Ferse liegen kann und ihm die Bettdecke sehr weh tut.
@ Petra:
Eine Arthritis besteht nicht.
Eine Entzündung der Achillessehne ist eher unwahrscheinlich.
Ihr seid auf dem richtigen Weg!
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 28.01.2011
Wurde schon mal Blut abgenommen? Hatte er schon mal einen Gichtanfall? Soviel ich weiß kann auch ein anderes Gelenk ausser Großzehengrundgelenk betroffen sein. Wie ist RR, Colesterin? BZ?
LG Gabi
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 29.01.2011
Liebe Gabi,
folgende Werte konnte ich messen:
RR: 130/80
BZ: 100
Auf die Frage, ob er schon einmal einen Gichtanfall hatte, druckste er herum und sagte, es könne durchaus sein.
Ich nehme dem Patienten dann gleich mal Blut ab.
Welche Blutwerte brauchst Du noch?
LG Manuela
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 29.01.2011
Harnsäurewerte,BSG,Leukos,Ph- Wert Urin,
musste ich erst nachlesen, ich bin noch recht neu dabei und kenne mich mit Blutwerten nicht aus
Lg Gabi
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Vanessa - 29.01.2011
....hmmmm.... er druckst rum...?! Das deute ich mal als "ja"......
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Manuela - 29.01.2011
Prima, Gabi, ich bin sicher, dass Du jetzt 100%ige Gewissheit hast:
Harnsäurewerte: erhöht
BSG: leicht erhöht
Leukos: leicht erhöht
Ph-Wert Urin: erniedrigt
@ Vanessa:
das werte ich genauso!
LG Manuela
RE: Bildrätsel: Ferse (mit Manuela) - Gabi - 29.01.2011
Gicht??????
LG Gabi