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K - wie Kreatinin - Gini - 25.11.2020
Heute schauen wir uns mal einen Laborwert an, den wir im Zusammenhang mit der Nierenfunktion des öfteren hören/lesen. In der Heilpraktikerausbildung lernen wir natürlich auch, wie das mit der glomerulären Filtration und damit der Ausscheidung genau funktioniert.
KREATININ
Def.: Endprodukt des Muskelstoffwechsels
Info:
- Abbauprodukt des Kreatins, welches in den Muskeln vorkommt und Energie speichern kann
... daher abhängig von der Muskelmasse des Menschen
... ein Teil entsteht auch aus dem Nahrungsfleisch
(kleine Info am Rande: kreat = Fleisch aus dem griechischen)
- ca. 1,5 g Kreatinin pro Tag werden aus dem Blut pro Tag über den Harn entfernt
... zählt man zu den harnpflichtigen Substanzen (Stichwort: Nierenretentionsparameter)
- vorwiegend per glomerulärer Filtration ausgeschieden (Stichwort: GFR)
- ist stark basisch = bei hohen Konzentrationen Nierensteinbildung möglich
Norm:
Blut: Serumkreatinin (Werte je nach Methode: Jaffé-Reaktion oder Enzymatisch)
* Frauen unter 1,0 mg/dl oder 44-88 nmol/l)
* Männer unter 1,2 mg/dl oder 44-106 nmol/l
* abhängig von Lebensalter, körperliche Betätigung, Geschlecht, Muskelmasse und Nierenfunktion
Urin: Urinkreatinin (nicht als Einzelwert genutzt, sondern im Rahmen der Kreatinin-Clearance oder Albumin-Kreatinin-Quotienten)
* Frauen 1,0 - 1,3 g pro Tag
* Männer: 1,5 - 2,5 g pro Tag
Interpretation:
- zur Beurteilung der Nierenfunktion
... erst ab deutlicher Einschränkung der Nierenfunktion ansteigende Werte
ab ca. 50% Nierenfunktionseinschränkungen
... Kreatinin in der Norm bedeutet also nicht das nicht schon vielleicht eine Niereninsuffizienz beginnt
... genauere Bestimmung: endogene Kreatinin-Clearance (24-Std Sammelurin)
Beeinflussung:
- Geschlecht, Alter und Körpergewicht
- Nierenerkrankungen
- Blutveränderungen: z.B. Hämolyse, Plasmozytom, Sepsis
- Stoffwechselerkrankungen wie z.B. Diabetes mellitus
- Systemerkrankungen: z.B. Kollagenosen, Myolyse
- Verschluss eines Nierengefäßes
- Medikamente
... Beispiele: Diuretika und Opiate erhöhen den Kreatininspiegel
Falsch hohe Werte findet man auch bei
- ASS (längere Einnahme)
- Fruktose
- Glukose
- Vitamin C
Indikation:
* Nierenfunktionsstörungen
... akut oder chronisch
* Hypertonie
* Kollagenosen
* Stoffwechselerkrankungen
* Volumenverluste (Stichwort: Schock)
Erhöht bei (Auswahl):
- akutem Nierenversagen
- chronischer Niereninsuffizienz
- Akromegalie
- Exsikkose
Erniedrigt bei (Auswahl):
- Atrophie der Muskeln
- Untergewicht
- Schwangerschaft
Das ist natürlich sehr komprimiert, aber so habt ihr vielleicht eine Anregung mal zu schauen was kann denn alles zu
akutem Nierenversagen führen oder was verursacht eine chronische Niereninsuffizienz? Viel Freude wünsche ich euch bei Erarbeiten oder Wiederholen.
Motivierende Grüße Gini