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Zur Ergänzung für das Skript - wer mag - Gini - 13.11.2020 Liebe Teilnehmer der Infektionskrankheiten Powerkurses, wenn ihr möchtet, könnt ihr euch folgendes kopieren für das Skript zum Chikungunyafieber. Wir haben es ja auch im Webinar angesprochen und ich habe es nun noch etwas ausgearbeitet: CHIKUNGUNYA - FIEBER Def.:Tropische Virusinfektion mit hohem Fieber und starken Gelenkschmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit Info: - Chikungunya bedeutet frei übersetzt " der gebeugte Mann" = Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen - RKI: 2018 gab es 26 gemeldete Krankheitsfälle in Deutschland (Reisekrankheit) Erreger: - Chikungunyavirus (CHIKV) ... Familie: Togaviren ... zählt zu den Arboviren (§7 IfSG) - Vorkommen ... Brasilien, Indien, Kenia, Thailand Ansteckung/Übertragung: - per Stechmücken (z.B. Aedes, Anopheles, Culex) ...ursprünglich von Nagetiere und Affen aufgenommenes Blut wird per Mücke auf den Menschen übertragen - üblich nicht von Mensch zu Mensch (Einzelfälle aufgetreten) Ink-Zeit: - 3 - 7 Tage Symptome: - akutes heftiges Fieber, meist nur wenige Tage - Muskel- und Gelenkschmerzen ... rezidivierend und/oder anhaltend ... starke Schmerzen mit hoher Berührungsempfindlichkeit (können sich kaum aufrecht halten = gebeugte Mann) ... symmetrisch auftretend, oft gerade zu Beginn die Handgelenke betroffen - Kopfschmerzen - Konjunktivitis - Lymphknotenschwellung - Erschöpfung - evtl. makulopapulöses Exanthem (bei 50%) - evtl.gastrointestinale Beschwerden - sehr selten leichte Haut- und Schleimhautblutungen = selten als hämorrhagisches Fieber verlaufend ... lt. RKI auch nicht mehr als solches eingestuft, da eigene Übermittlungskategorie ... in Form von Petechien auftretend und leichtes Nasen- und/oder Zahnfleischbluten Prognose: - klingt von selber ab innerhalb 7 - 14 Tagen - meist Abheilung ohne bleibende Schäden Komplikationen: - jahrelang bleibende oder rezidivierende Gelenkbeschwerden - gelegentlich: Hepatitis, Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Hirnschäden oder starke neurologische Beschwerden Diagnose: - Anamnese (Reise) - klinisches Bild ... starke Druckschmerzhaftigkeit beider oder eines Handgelenks - Blut: ... Lymphopenie, Thrombozytopenie, Anämie ... LDH, CK und ALAT + ASAT erhöht ... CRP nur mäßig erhöht - Erregernachweis - PCR - Elisa DD: - virale Fiebererkrankungen mit Exanthem und Gelenkschmerzen Beispiele: ... Dengue (gleiche Region, ähnliche Symptomatik) ... O’nyong-nyong-Fieber (Region Ostafrika, Stichwort: Gelenkbrecher) - Rheumatoide Arthritis - Reaktive Arthritis Prophylaxe: - Mückenschutz - keine Impfung Immunität: - lebenslang Therapie: - symptomatisch ... Analgetika ... Antipyretika ... Antiphlogistika - CAVE: kein ASS aufgrund Thrombozytenbeeinträchtigung Gesetze: - MP gemäß §8 und §6 (VHF) - BV gemäß §24 und §6, §7 ... und §34 (im Falle von der seltenen Verlaufsform VHF) Liebe Grüße Gini |