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U - wie Urämie - katha_w - 06.10.2020
Ihr Lieben, bei unserem heutigen Thema war es gar nicht mal so einfach das ganze kompakt zusammenzuschreiben, da dieser Symptomkomplex den gesamten Körper und seine Funktionen umfasst. Ich habe versucht mich an die "knackigste" Gliederung zu halten die ich finden konnte, damit das ganze etwas übersichtlich bleibt. Heute sind wir bei...
U - wie Urämie
Def.: Intoxikation/Kontamination des Blutes, durch Ansammlung harnpflichtiger Substanzen.
Wann kann das passieren?
- in der Oligo- / Anurie - Phase des akuten Nierenversagens
- bei dekompensierter chronischer Niereninsuffizienz (Stadium IV)bis hin zur terminalen Niereninsuffienz
Was sind harpflichtige Substanzen?
- v.a. Metabolite des Eiweißstoffwechsels und nicht eliminierte Serumeiweiße:
* Harnstoff -> Endprodukt des Harnstoffzyklus um toxisches Ammoniak auszuscheiden
* Harnsäure -> Endprodukt des Purinstoffwechsels
* Kreatinin -> Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels
* Parathormon -> Hormon der Nebenschilddrüsen
* Phenole, Guanidinderivate, aliphatische und aromatische Amine und Polyamine, ...
Was passiert da?
- Funktionsverlust der Niere führt zu verminderter Ausscheidung mit Überwässerung des Körpers -> Ödeme, Aszites, fluid lung
- Anreicherung toxischer Substanzen im Blut -> Hämolyse, verringerte/ defekte Thrombozyten, Leukopenie, hämorrhagische Diathese, Anämie...
- Störungen im Hormon- und Elektrolythaushalt -> betroffen v.a. Epo, Renin, Parathormon, Vitamin D, Kalzium, Phosphat, Kalium, …
- Verminderte Ausscheidung der Harnsäure führt zu sekundärer Hyperurikämie
- Störung des Vitamin D, Kalzium, Phosphathaushalts zu sekundärem Hyperparathyreodismus
Da die Auswirkungen so gravierend sind finden wir Symptome in sämtlichen Organsystemen...
Klinik:
Allgemeinsymptome:
- Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Muskel-, Gelenkbeschwerden, Kopfschmerzen
Typische Zeichen:
Foetor uraemicus
Café-au-lait-Farbe der Haut ("schmutzige Hautfarbe")
häufig Pruritus mit starken Kratzspuren
urämische…
... Gastroenteropathie -> Übelkeit, Erbrechen, Gastroenterokolitis, gastrointestinale Blutungen
... Polyneuropathie -> Parästhesien, Reflexsteigerung, Muskelkrämpfe, ...
… Pleuritis
… Perikarditis
... Enzephalopathie -> Verwirrtheit, Wesensveränderung, Krampfanfälle, Somnolenz, Coma uraemicum
weitere Folgen:
- hämatologisch / immunologisch: Thrombopenie, Leukopenie, Anämie, hämorrhaghische Diathese, Splenomegalie mit Hypersplenismus, erhöhte Infektneigung
- kardiovaskulär : dekompensierte Herzinsuffizienz, renale Hypertonie, Hypervolämie, Herzrhythmusstörungen
- pulmonal: Lungenödem, fluid lung, Hämoptysis
- endokrin / metabolisch: sekundärer Hyperparathyreodismus, renale Osteodystrophie, sekundäre Hyperurikämie, Hyperkaliämie
- dermatologisch:Café-au-lait-Farbe der Haut, Pruritus, Hyperpigmentation, Ekchymose, Purpura
Diagnostik:
über charakteristische Konstellation der vielfältigen Befunde und Laborparameter (Kreatinin, Kreatinin-Clearance, GFR)
Wer weiß denn die Referenzwerte für die Labormarker?
Liebe Grüße, ich wünsche euch noch einen schönen Nachmittag/ Abend !
RE: U - wie Urämie - Gini - 06.10.2020
Liebe Katha,
das ist eine super Zusammenstellung.
Ganz herzlichen Dank für Deine Mühe!
Super erfreute Grüße
Gini
RE: U - wie Urämie - katha_w - 06.10.2020
Vielen lieben Dank, Gini!
Das erfreut mich wiederum sehr!
