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Frau mit Müdigkeit - Daniela Starke - 09.03.2018 Hallo ihr Lieben, hier ist schon lange nichts mehr passiert ;-) Ich dachte mir, dass wir mal wieder ein wenig Differenzialdiagnose hier üben könnten. Wie wäre es immer am Freitag ein DD-Rätsel? Je nach Beantwortung gibt es die Aufllösung dann am Freitag Abend oder spätestens Montag. Ok, lasst uns anfangen: Es kommt eine Frau in eure Praxis die über Müdigkeit klagt. Diese Müdigkeit belastet sie sehr und sie weiß einfach nicht was sie tun kann / soll. Welche Fragen habt ihr an sie? - Anamnese! Habt ihr Fragen zu IPPAF ? Versucht nach der Reihe vorzugehen! Und noch NICHT eine Diagnose stellen!!! Viel Spaß! RE: Frau mit Müdigkeit - Simone K. Ammann - 09.03.2018 Liebe Daniela, super Idee vielen Dank dafür: Ich fange mal an und möchte gerne wissen von der Frau Alter? Beruf? verheiratet, Kinder? Wie lang besteht diese Müdigkeit schon? Hat sie bekannte Vorerkrankungen? Welche Medikamente nimmt sie ein? Bestehen Allergien? Wie sieht die Patientin aus, blass? geschwächt? Ich lass den anderen auch noch ein paar Fragen! RE: Frau mit Müdigkeit - Daniela Starke - 09.03.2018 Super, danke Simone Alter? - 35 Jahre Beruf? - Bürokauffrau verheiratet, Kinder? - verheiratet, 2 Kinder (7 und 5 Jahre alt) Wie lang besteht diese Müdigkeit schon? - sie fühlt sich schon mindestens seit einem Jahr so müde Hat sie bekannte Vorerkrankungen? - keine bekannt Welche Medikamente nimmt sie ein? - keine Bestehen Allergien? - Nahrungsunverträglichkeit auf Milch Wie sieht die Patientin aus, blass? geschwächt? - blass und vom Gesichtsausdruck müde RE: Frau mit Müdigkeit - Simone K. Ammann - 09.03.2018 (09.03.2018, 20:16)Daniela Starke schrieb: Super, danke Simone Okay Daniela, dann möchte ich gerne wissen: Wie ist das Bewußtsein? wirkt sie verwirrt? Wie ist die Atmung? beschleunigt, hat sie Atemnot, zyanotisch? Wie ist der Puls und der Blutdruck? Hat sie Haarausfall? Sind die Haare brüchig, strohig? Friert sie oft und schnell? Sie verhütet nicht hormonell? hat sie einen regelmässigen Zyklus? Ist die Menstruation sehr stark? Hat sie an den Mundwinkeln eingerissene Stellen? schläft sie ausreichend und regelmäßig? Hat sie Schlafstörungen? Hat sie Angststörungen, Depressionen? Wie ernährt sie sich? Raucht und trinkt sie regelmässig? GAb es einen unnormalen Vorfall vor ca. einem Jahr? Hatte sie eine schwerwiegende Erkrankung vor ca. einem Jahr? wohnt die Pat. in einem sehr lauten Wohngebiet? Autobahn, Zug etc? Schläft ein Kind noch im Ehebett? Wurde das Blut in letzter Zeit untersucht, gibt es aktuelle Laborwerte, gibt es Auffälligkeiten? RE: Frau mit Müdigkeit - Simone K. Ammann - 11.03.2018 Keiner mehr der noch mitmachen möchte!!! RE: Frau mit Müdigkeit - Bonnie2000 - 12.03.2018 Doch, aber es fehlen ja noch die Antworten. RE: Frau mit Müdigkeit - Daniela Starke - 12.03.2018 Wie ist das Bewußtsein? wirkt sie verwirrt? - Sie ist ein wenig apathisch, aber nicht verwirrt. Wie ist die Atmung? beschleunigt, hat sie Atemnot, zyanotisch? - Atmung normal Wie ist der Puls und der Blutdruck? - Puls 65 - RR 115 / 80 Hat sie Haarausfall? Sind die Haare brüchig, strohig? - Haare sind trocken, ein wenig brüchig Friert sie oft und schnell? - Manchmal ja Sie verhütet nicht hormonell? - Nein hat sie einen regelmässigen Zyklus? - Ja, ziemlich regelmäßig, zwischen 29 und 32 Tagen Ist die Menstruation sehr stark? - Ist normal Hat sie an den Mundwinkeln eingerissene Stellen? - Nein schläft sie ausreichend und regelmäßig? - Die Kinder sind manchmal schon stressig, abends fällt sie ins Bett und schläft wie ein Stein. Hat sie Schlafstörungen? - Sie kann direkt einschlafen und wacht morgens auf. Fühlt sich aber nicht erholt. Hat sie Angststörungen, Depressionen? - Nein Wie ernährt sie sich? Raucht und trinkt sie regelmässig? - Ernährung normal - raucht nicht - trinken könnte vielleicht etwas mehr sein (sie kommt auf ca. 1 Liter am Tag) GAb es einen unnormalen Vorfall vor ca. einem Jahr? - nein Hatte sie eine schwerwiegende Erkrankung vor ca. einem Jahr? - Die Kleine brachte ständig Infekte mit nach Hause, da hatte sie auch das Eine oder Andere mal eine starke Erkältung. Es gab auch die Masern bei der Kleinen, aber sie selber war dagegen geimpft und bekam sie nicht. wohnt die Pat. in einem sehr lauten Wohngebiet? Autobahn, Zug etc? - Nein, sie wohnt in einem ruhigen Gebiet. Schläft ein Kind noch im Ehebett? - Nein Wurde das Blut in letzter Zeit untersucht, gibt es aktuelle Laborwerte, gibt es Auffälligkeiten? - Keine Blutwerte bekannt Super Fragen liebe Simone Sorry, dass ich jetzt erst antworte, WE ist nicht so meine Forenzeit Dafür beantworte ich heute noch eure Fragen und dann gibt es die Auflösung RE: Frau mit Müdigkeit - Birgit Ma - 12.03.2018 Die Blutwerte wären schon hilfreich. Ich würde auf die Eisenwerte und Schilddrüsenwerte, möglichst auch noch auf die Vitalstoffe Wert legen. Wie ist denn ihr Gewicht? Gab es ungewollte Gewichtsabnahme? Wie ist es mit Nachtschweiß? Wie schaut es mit ihrer Konzentration- und Merkfähigkeit aus? Gibt es neurologische Auffälligkeiten, Kribbeln, Ameisenlaufen oder Carpaltunnel etc? Ist ein Zeckenbiss o.ä bekannt? Haben sie Haustiere? Hat sie einen Vollzeitjob oder Teilzeit? Wie verbringt sie ihre Freizeit? So mal spontan. LG Birgit RE: Frau mit Müdigkeit - Simone K. Ammann - 12.03.2018 Die Laborwerte hätten mich auch interessiert, wie Birgit schon schrieb Eisenwerte und die SDwerte wären interessant. Hat sie am Hals etwas entdeckt? Kropf Wie ist die Haut? kühl, teigig? Leidet sie unter Obstipation und hat Gewicht zugenommen? Bin gespannt wie es mit unserer Patientin weiter geht? RE: Frau mit Müdigkeit - Daniela Starke - 13.03.2018 Danke ihr Lieben, super Fragen Wie ist denn ihr Gewicht? - sie hat in letzter Zeit zugenommen, so um die 5 kg Gab es ungewollte Gewichtsabnahme? - nein Wie ist es mit Nachtschweiß? - nein Wie schaut es mit ihrer Konzentration- und Merkfähigkeit aus? - schlechte Konzentration Gibt es neurologische Auffälligkeiten, Kribbeln, Ameisenlaufen oder Carpaltunnel etc? - nein Ist ein Zeckenbiss o.ä bekannt? - nein Haben sie Haustiere? - ja, einen Hamster Hat sie einen Vollzeitjob oder Teilzeit? - sie ist Hausfrau, hilft manchmal ihrem Mann bei Büroarbeiten Wie verbringt sie ihre Freizeit? - mit den Kinder hauptsächlich, ab und zu geht sie mit Freundinnen aus Hat sie am Hals etwas entdeckt? Kropf - nein, nichts bemerkt Wie ist die Haut? kühl, teigig? - eher trocken Leidet sie unter Obstipation und hat Gewicht zugenommen? - Obstipation ja und auch an Gewicht zugenommen. Ihr Lieben, ihr habt gut mitgedacht und ward richtig gut! Die Laborwerte sind da Im Bericht steht, dass die Frau eine Hypothyreose hat. Vom Arzt wird sie Thyroxin bekommen. Wir können aber auch hier super weiter helfen! Denn oftmals gehen die Symptome nicht ganz mit dem Thyroxin weg. Nun würdet ihr einen Therapieplan stellen. Vielen Dank fürs Mitmachen RE: Frau mit Müdigkeit - Simone K. Ammann - 13.03.2018 Vielen Dank liebe DAniela. Die Hypothyreose war mein erster Verdacht. Hmm, er hat sich bestätigt. Ich freu mich auf ein neues Rätsel RE: Frau mit Müdigkeit - Birgit Ma - 13.03.2018 Danke Daniela! Ich finde es schön, dass Du Dir dafür Zeit nimmst. Ich mach auch als fertiger HP gern mit, weil man doch immer wieder Gedankenstubser von Anderen bekommt. So kommt man auch nicht aus der Übung, wenn man so wie ich, noch keine eigene Praxis eröffnet hat. LG Birgit |