23.03.2021, 08:47
Endangiitis obliterans (Winiwarter-Buerger-Kranheit)
Definition
Endangiitis obliterans ist eine segmentale (in einem bestimmten Abschnitt) Entzündung der kleinen oder mittelgroßen Arterien der Extremitäten, v.a. Füße und Hände, aber auch Unterschenkel und Unterarme.
Betroffen sind v.a. junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren. Aber auch junge Frauen können davon betroffen sein, die viel rauchen und Pille nehmen
In 40% der Fälle sind auch die Venen betroffen
Ursachen
unbekannt, vermutlich Autoimmunvorgänge auf Tabakrauch
Pathophysiologie
Intima der distalen Extremitätenarterien entzündet sich und die Thromben lagern sich an, dadurch besteht Gefahr von evtl. völliger Verschluss
Die Pathogenese ist die Arteriosklerose identisch, deswegen ist die Abgrenzung zwischen Arteriosklerose und Endangiitis obliterans kaum möglich
Symptome
Hängen davon ab, welche Extremitäten betroffen sind und je nach Schwergrad.
Beginn in den distalen Gefäßen der oberen und unteren Gefäße, in folge Gangränbildung an Zehen und Fingern
Beginn mit:
Kälte und Taubheitsgefühl, Prikeln, Brennen
- Rasche Ermündbarkeit
- Sekundärer Morbus Raynaud
- Brennende Schmerzen
- Claudicatio intermittens
- Schmerzen im Fußgewölbe
Fortgeschritten mit Symptomen von Gewebeunterversorgung
- Ulzerationen
- Gengränbildung
- Dauerschmerz
Manchmal, wenn auch die Venen betroffen sind kann man auch:
- die entzündeten Venen beobachten
- periphere Ödeme
- Schwergefühl und
- Zynose beobachten
Zusätzlich:
Neuropathische Erscheinungen: Typisch heftiger Schmerzen nachts
Diagnose:
wird auf Grund der Symptomatik gestellt
Anamnese
- Wichtig: wie lange der Betroffener raucht, vielleicht schon in jüngeren Jahren bereits,
- abgeschwächte bis fehlender Fuß-bzw. Radialpuls
- Lage abhängige Farbveränderung
- Blässe beim Hochheben
- Rötung beim Herunterhängen
- Arteriografie zeigt sichtbare örtliche Verengungen (Stenosen)
Differenzialdiagnose
Arteriosklerose: zur Arteriosklerose schwierig, oft fließender Übergang: Bei Arteriosklerose sind großen Arterien betroffen, Endangiitis lokale Erscheinungsformen, verläuft auch oft in Schuben
Vaskulitiden
Prognose
Die Lebenserwartung wird nicht verkürzt, da die Erkrankung auf Extremitätsgefäße begrenzt und die Organe in der Regel nicht davon betroffen sind.
Nach 10 Jahren fortschreitender Erkrankung kann zu einer Amputation kommen, falls Patienten weiter rauchen und Amputationsrate liegt dabei mind. Bei 20%
Demzufolge Prio 1: Rauchen einstellen!!!
Therapie
Absolutes Rauchen verbot! Raucherentwöhnung unterstützen mithilfe z.B. von Akupunktur
Bei schweren Verlaufsformen erfordert Klinikanweisung
Leichtere Verlaufsform
- Für Frauen: Pille absetzen
- Schutz von äußeren Einflüssen wie Kälte, Druck und Verletzung
- Kontrolliertes Bewegungstraining begünstigt Kollateralkreislaufbildung, aber wichtig darauf zu achten, dass zu keinen Überanstrengung kommt
- Gegen Ödeme wirken antientzündliche Enzyme
- Bachblütentherapie
Definition
Endangiitis obliterans ist eine segmentale (in einem bestimmten Abschnitt) Entzündung der kleinen oder mittelgroßen Arterien der Extremitäten, v.a. Füße und Hände, aber auch Unterschenkel und Unterarme.
Betroffen sind v.a. junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren. Aber auch junge Frauen können davon betroffen sein, die viel rauchen und Pille nehmen
In 40% der Fälle sind auch die Venen betroffen
Ursachen
unbekannt, vermutlich Autoimmunvorgänge auf Tabakrauch
Pathophysiologie
Intima der distalen Extremitätenarterien entzündet sich und die Thromben lagern sich an, dadurch besteht Gefahr von evtl. völliger Verschluss
Die Pathogenese ist die Arteriosklerose identisch, deswegen ist die Abgrenzung zwischen Arteriosklerose und Endangiitis obliterans kaum möglich
Symptome
Hängen davon ab, welche Extremitäten betroffen sind und je nach Schwergrad.
Beginn in den distalen Gefäßen der oberen und unteren Gefäße, in folge Gangränbildung an Zehen und Fingern
Beginn mit:
Kälte und Taubheitsgefühl, Prikeln, Brennen
- Rasche Ermündbarkeit
- Sekundärer Morbus Raynaud
- Brennende Schmerzen
- Claudicatio intermittens
- Schmerzen im Fußgewölbe
Fortgeschritten mit Symptomen von Gewebeunterversorgung
- Ulzerationen
- Gengränbildung
- Dauerschmerz
Manchmal, wenn auch die Venen betroffen sind kann man auch:
- die entzündeten Venen beobachten
- periphere Ödeme
- Schwergefühl und
- Zynose beobachten
Zusätzlich:
Neuropathische Erscheinungen: Typisch heftiger Schmerzen nachts
Diagnose:
wird auf Grund der Symptomatik gestellt
Anamnese
- Wichtig: wie lange der Betroffener raucht, vielleicht schon in jüngeren Jahren bereits,
- abgeschwächte bis fehlender Fuß-bzw. Radialpuls
- Lage abhängige Farbveränderung
- Blässe beim Hochheben
- Rötung beim Herunterhängen
- Arteriografie zeigt sichtbare örtliche Verengungen (Stenosen)
Differenzialdiagnose
Arteriosklerose: zur Arteriosklerose schwierig, oft fließender Übergang: Bei Arteriosklerose sind großen Arterien betroffen, Endangiitis lokale Erscheinungsformen, verläuft auch oft in Schuben
Vaskulitiden
Prognose
Die Lebenserwartung wird nicht verkürzt, da die Erkrankung auf Extremitätsgefäße begrenzt und die Organe in der Regel nicht davon betroffen sind.
Nach 10 Jahren fortschreitender Erkrankung kann zu einer Amputation kommen, falls Patienten weiter rauchen und Amputationsrate liegt dabei mind. Bei 20%
Demzufolge Prio 1: Rauchen einstellen!!!
Therapie
Absolutes Rauchen verbot! Raucherentwöhnung unterstützen mithilfe z.B. von Akupunktur
Bei schweren Verlaufsformen erfordert Klinikanweisung
Leichtere Verlaufsform
- Für Frauen: Pille absetzen
- Schutz von äußeren Einflüssen wie Kälte, Druck und Verletzung
- Kontrolliertes Bewegungstraining begünstigt Kollateralkreislaufbildung, aber wichtig darauf zu achten, dass zu keinen Überanstrengung kommt
- Gegen Ödeme wirken antientzündliche Enzyme
- Bachblütentherapie