19.11.2020, 16:37
Hallo ihr Lieben,
heute wieder eine Infektionskrankheit die einen "dunklen" Beinamen hat......das "schwarze Erbrechen". Dabei ist die Rede von:
Gelbfieber
Definition: = Infektionskrankheit die durch Viren übertragen wird und zählt zu den virusbedingten hämorrhagischen Fieber (VHF)
Erreger: Gelbfiebervirus, ist ein Arbovirus aus der Familie der Flaviviren
Vorkommen:
Afrika, Zentral- und Südamerika, (Karibik und Asien sind gelbfieberfrei lt. www.tropeninstitut.de)
Übertragung:
· in Städten (Städtegelbfieber): Stechmückenweibchen übertragen das Virus beim Stich von Mensch zu Mensch, Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich
(Ausnahme: Bluttransfusion)
· im Dschungel (Dschungelgelbfieber): Stechmückenweibchen übertragen das Virus beim Stich von Affe zu Mensch, Erregerreservoir ist hier der Affe
· Moskitos stechen i.d.R. während der Tagesstunden
IKZ: 3 – 6 Tage
Verlauf & Symptomatik:
> häufig asymptomatisch oder milde Symptome (v.a. bei Kindern)
> zweigipflige Fieberkurve = „Dromedarfieberkurve“
> bei leichtem Krankheitsverlauf kann es zur Ausheilung nach dem ersten Fieberanstieg kommen
> bei schwerem Verlauf kommt es zum Organbefall (v.a. Leber, Nieren), ca. 15% der Fälle
> steigt das Fieber erneut an (nach dem 6./7. Tag), weist das auf ernste Komplikationen hin
1. Generalisation (3 - 4 Tage) = Virämie
2. Latenzphase
- Schleimhautblutungen
- Nasenbluten
- kaffeesatzartigem Bluterbrechen
- blutige Durchfälle
Selten: > Sprachschwierigkeiten, Nystagmus, Bewegungsstörungen, Tremor, Krämpfe
> Enzephalopathie
> zerebrales Ödem
DD:
- Hepatitis
- Malaria
- Andere hämorrhagische Fieber (Dengue-, Ebola-, Lassa-, Marburgfieber)
Diagnostik:
o Virusnachweis im Blut während der akuten Phase (2 – 5 Tage nach Krankheitsbeginn)
o Initial: Leukopenie, später Leukozytose
o Virustypische Blutbildveränderungen: Granulozytopenie, Thrombozytopenie, aktivierte Lympho- und Monozyten
o Ab dem 4. Tag Proteinurie
o In der 2. Woche hohe Leberenzymwerte (Transaminasen ↑ => in Anhängigkeit von Krankheitsschwere [GOT > GPT]); Gerinnungsstörungen; hohe Konzentration d. harnpflichtigen
Substanzen => zeigen Multiorganversagen an
Komplikationen: durch das Leber- und Nierenversagen kommt es zur Vergiftung des Körpers und kann über Koma bis hin zum Tod führen
Letalität:
20-60% bei Organbeteiligung, höher bei ungeimpften Touristen
Gesamtletalität: 10 – 20 %
Therapie:
- Es gibt keine Medikamente und keine ursächliche Therapie
- Intensivmedizinische symptomatische Behandlung
Immunität: ja, lebenslang – nach Erkrankung oder 10 Tage nach Impfung
Prophylaxe:
=> Expositionsprophylaxe => Schutz vor Insektenstichen mit Moskitonetzen, hochwirksamer Mückenschutz, langärmelige und helle Kleidung – ggf. stichfest und imprägniert
=> Impfung mit Lebendimpfstoff für alle Reisende empfohlen, die Länder oder Gebiete mit einem Gelbfieberrisiko (Afrika, Südamerika) besuchen
- Lebenslanger Impfschutz nach einmaliger Impfung (wenn nicht gleichzeitig gg. Masern geimpft wird),
Ausnahme: Kinder unter 2 Jahren, Schwangere und Personen unter Immunsuppression
- Mindestens 10 Tage vor Einreise in ein Gelbfieber-Endemiegebiet
- Keine Impfung bei: Schwangeren, Patienten mit Immundefekten, ggf. HIV-Patienten (verminderte Immunantwort), Hühnereiweißallergiker (Impfstoff wird auf angebrüteten Hühnereiern
vermehrt), Säuglinge unter 6 Monate
§§:
Gem. § 8 in Verbindung mit § 6 IfSG MP bei VET
Gem. § 8 in Verbindung mit § 7 IfSG namentliche MP der Labore bei Erregernachweis
Gem. § 34 IfSG, dürfen Personen, die an VHF erkrankt oder dessen verdächtig sind, in Gemeinschaftseinrichtungen keine Tätigkeiten ausüben
Viel Spaß beim Lernen und Wiederholen der virusbedingten hämorrhagischen Fieber.
Liebe Grüße,
Doreen
heute wieder eine Infektionskrankheit die einen "dunklen" Beinamen hat......das "schwarze Erbrechen". Dabei ist die Rede von:
Gelbfieber
Definition: = Infektionskrankheit die durch Viren übertragen wird und zählt zu den virusbedingten hämorrhagischen Fieber (VHF)
Erreger: Gelbfiebervirus, ist ein Arbovirus aus der Familie der Flaviviren
Vorkommen:
Afrika, Zentral- und Südamerika, (Karibik und Asien sind gelbfieberfrei lt. www.tropeninstitut.de)
Übertragung:
· in Städten (Städtegelbfieber): Stechmückenweibchen übertragen das Virus beim Stich von Mensch zu Mensch, Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich
(Ausnahme: Bluttransfusion)
· im Dschungel (Dschungelgelbfieber): Stechmückenweibchen übertragen das Virus beim Stich von Affe zu Mensch, Erregerreservoir ist hier der Affe
· Moskitos stechen i.d.R. während der Tagesstunden
IKZ: 3 – 6 Tage
Verlauf & Symptomatik:
> häufig asymptomatisch oder milde Symptome (v.a. bei Kindern)
> zweigipflige Fieberkurve = „Dromedarfieberkurve“
> bei leichtem Krankheitsverlauf kann es zur Ausheilung nach dem ersten Fieberanstieg kommen
> bei schwerem Verlauf kommt es zum Organbefall (v.a. Leber, Nieren), ca. 15% der Fälle
> steigt das Fieber erneut an (nach dem 6./7. Tag), weist das auf ernste Komplikationen hin
1. Generalisation (3 - 4 Tage) = Virämie
- Akuter Beginn mit schnellem Fieberanstieg 39 – 40 °C (1. Fieberanstieg = „Dromedarkopf“)
- Schüttelfrost
- Kopfschmerzen, Myalgien
- Konjunktivitis
- Übelkeit, Erbrechen
- Relative Bradykardie
2. Latenzphase
- 1 – 2 Tage fieberfreier Intervall
- Starker Fieberanstieg (2. Fieberanstieg = „Dromedarhöcker“) bei fallendem Puls (relative Bradykardie)
- Leberversagen => Hepatitis mit Ikterus
- Nierenversagen => Nephritis mit Albuminurie bis hin zur Anurie, Hämaturie
- Hämorrhagische Diathese => Haut- und Organblutungen:
- Schleimhautblutungen
- Nasenbluten
- kaffeesatzartigem Bluterbrechen
- blutige Durchfälle
Selten: > Sprachschwierigkeiten, Nystagmus, Bewegungsstörungen, Tremor, Krämpfe
> Enzephalopathie
> zerebrales Ödem
DD:
- Hepatitis
- Malaria
- Andere hämorrhagische Fieber (Dengue-, Ebola-, Lassa-, Marburgfieber)
Diagnostik:
o Virusnachweis im Blut während der akuten Phase (2 – 5 Tage nach Krankheitsbeginn)
o Initial: Leukopenie, später Leukozytose
o Virustypische Blutbildveränderungen: Granulozytopenie, Thrombozytopenie, aktivierte Lympho- und Monozyten
o Ab dem 4. Tag Proteinurie
o In der 2. Woche hohe Leberenzymwerte (Transaminasen ↑ => in Anhängigkeit von Krankheitsschwere [GOT > GPT]); Gerinnungsstörungen; hohe Konzentration d. harnpflichtigen
Substanzen => zeigen Multiorganversagen an
Komplikationen: durch das Leber- und Nierenversagen kommt es zur Vergiftung des Körpers und kann über Koma bis hin zum Tod führen
Letalität:
20-60% bei Organbeteiligung, höher bei ungeimpften Touristen
Gesamtletalität: 10 – 20 %
Therapie:
- Es gibt keine Medikamente und keine ursächliche Therapie
- Intensivmedizinische symptomatische Behandlung
Immunität: ja, lebenslang – nach Erkrankung oder 10 Tage nach Impfung
Prophylaxe:
=> Expositionsprophylaxe => Schutz vor Insektenstichen mit Moskitonetzen, hochwirksamer Mückenschutz, langärmelige und helle Kleidung – ggf. stichfest und imprägniert
=> Impfung mit Lebendimpfstoff für alle Reisende empfohlen, die Länder oder Gebiete mit einem Gelbfieberrisiko (Afrika, Südamerika) besuchen
- Lebenslanger Impfschutz nach einmaliger Impfung (wenn nicht gleichzeitig gg. Masern geimpft wird),
Ausnahme: Kinder unter 2 Jahren, Schwangere und Personen unter Immunsuppression
- Mindestens 10 Tage vor Einreise in ein Gelbfieber-Endemiegebiet
- Keine Impfung bei: Schwangeren, Patienten mit Immundefekten, ggf. HIV-Patienten (verminderte Immunantwort), Hühnereiweißallergiker (Impfstoff wird auf angebrüteten Hühnereiern
vermehrt), Säuglinge unter 6 Monate
§§:
Gem. § 8 in Verbindung mit § 6 IfSG MP bei VET
Gem. § 8 in Verbindung mit § 7 IfSG namentliche MP der Labore bei Erregernachweis
Gem. § 34 IfSG, dürfen Personen, die an VHF erkrankt oder dessen verdächtig sind, in Gemeinschaftseinrichtungen keine Tätigkeiten ausüben
Viel Spaß beim Lernen und Wiederholen der virusbedingten hämorrhagischen Fieber.
Liebe Grüße,
Doreen