05.12.2015, 09:32
Prüfung 1.12.2015 Ingolstadt Fr. Dr. Becker und 2 Beisitzerinnen
Vorgeplänkel: Was haben Sie vor, wenn Sie Ihren Schein haben?
Ist es o.k., wenn wir diese Prüfung aufzeichnen? Nur für den Fall,
dass es zu Unstimmigkeiten käme.
1.Fall: 25jährige Frau mit Schmerz im re. Unterbauch. Was vermuten Sie?
Appendizitis mit Zusatzsymptomen, Untersuchungspunkten—hier kam eine Zwischenfrage:
Wo ist der Lanz-Punkt? Beschrieben und an mir gezeigt.
Adnexitis, Eileiter- bzw. Bauchhöhlenschwangerschaft
falls zusätzlich Durchfall--- evtl. Hinweis auf chron. entzündliche Darmerkrankung:
M.Crohn und Colitis ulcerosa
Dann schildern Sie doch mal genauer M. Crohn
Def., Ursachen,Komplikationen ( Fistelbildung, was ist denn eine Fistel? )
Malabsorption z.B. Eisenmangelanämie oder perniziöse Anämie, was ist das denn?
Intrinsic factor , Vit. B12 und Aufnahme im Dünndarm ( wo denn genau? Im Ileum)
Evtl. Substitution bestimmter Stoffe nötig.
Behandlung beim Arzt, weil im Schub verschreibungspflichtige Med. wie Kortison
notwendig sind. Was hat Kortison denn für Wirkungen? Entzündungshemmend, immun-
supprimierend ist mir in dem Moment partout nicht eingefallen.
Nebenwirkungen Kortison? Hautatrophie, Osteoporose und Gewichtszunahme ( Stamm-
fettsucht) gesagt. Sie ergänzte noch diabetogen.
Dann weiter zu Colitis ulcerosa: Def., Komplikationen ( Toxisches Megakolon,
Präkanzerose) Unterschied Durchfälle bei den beiden Erkrankungen.
Dann war die Pat. Plötzlich 65 Jahre, was könnte es denn dann sein?
Divertikulitis, ist zwar eher li., oder Colon-Ca. mit Zusatzsymptomen und B-Symptomatik
2.Fall: 50jähriger Mann möchte wissen, was er zur Krebsvorsorge machen könnte.
Darauf hingewiesen, dass das kein Fall für meine Praxis ist, da dafür die Ärzte zuständig
sind.
Ich solle ja nur beraten, nicht durchführen.
Also erst mal zum Urologen, Prostata untersuchen , Darm- und Magenspiegelung,
Blutwerte wegen Leukämie, Haut. ABCDE-Regel
Dann war ich mit meinem Latein am Ende, sie wollte aber noch was ganz wichtiges hören.
Kam nicht drauf, bis sie mich fragte, ob ich denn nirgends hinginge.
Aber natürlich, zum Gynäkologen, aber ich sei ja auch kein Mann!!
Großes Gelächter, sie hatte einfach vergessen, dass sie mir den 50jährigen Mann als
Fallbeispiel gegeben hatte.
3.Fall: Frau kommt mit akuten, starken Kopfschmerzen.
Nachfrage: Kennt die Pat. diese Schmerzen oder hat sie das zum ersten Mal?
Erstes Mal. Könnte ein Aneurysma sein—wo blutet das hin? Mir fiel gerade nur Subdural-
und Epiduralraum ein, sie wollte aber Subarachnoidalraum hören.
Was würden Sie testen? Gar nichts weiter, ist ein Notfall: 112 anrufen, P. mit erhöhtem
Oberkörper lagern, Zugang legen, Vitalzeichen kontrollieren.
Aber bis der Notarzt kommt könnten Sie doch noch was untersuchen.
Sie wollte auf Meningismuszeichen und Hirnnerventests raus, also hab ich das noch erklärt.
4.Fall: Schwangere Frau kommt mit ihrem Kind in meine Praxis, ich habe bei dem Kind V.a.
Masern.
Erstmal Masern erklärt, auf Meldepflicht und Behandlungsverbot hingewiesen,
würde beim Arzt anrufen, damit P. Gleich drankommt und nicht noch das Wartezimmer
verseucht. Ist die Mutter geimpft oder hatte sie schon Masern? Sonst eben Impfung
nachholen.
Da bekam sie ganz große Augen: Sie würden eine Schwangere impfen!??
Natürlich nur passiv mit Antikörpern! Ach so, na dann..
Praxis desinfizieren, beim Gesundheitsamt melden.
Bei welchem denn, die Frau ist nicht von hier. Bei meinem zuständigen Gesundheitsamt.
Blick zu Beisitzerinnen, alles soweit o.k? Nicken
Also noch Gesetze und am Schluss was Praktisches.
Welche Gesetze bzw. Vorschriften schränken Sie ein?
Aufgezählt, beim IfSG nachgehakt: Was regelt der § 24?
§15 genau erklären
Welche Krankheiten stehen denn in § 6?
Bei Tollwut nachgefragt, warum es denn so wichtig sei, dass auch der Verdacht, Kontakt zu einem tollwutverdächtigen Tier gehabt zu haben, schon gemeldet werden muss?
Weil diese Krankheit tödlich verläuft, wenn sie nicht sehr schnell behandelt wird.
Spritzentablett: Ampulle mit Fenistil
Was ist das für ein Mittel, wie wird es verabreicht? Antihistaminikum, i.v.
Spritze aufziehen, desinfizieren und Aufklärung incl. Einverständniserklärung des Pat. erklärt.
Gratulation!!
Ich konnte es gar nicht fassen. Dauer ca. 35 Min. Atmosphäre sehr nett, das ganze lief eher wie ein Gespräch ab, ich konnte immer genau erkennen, ob ich auf dem richtigen Weg war.
Es ist tatsächlich geschafft!!
Vorgeplänkel: Was haben Sie vor, wenn Sie Ihren Schein haben?
Ist es o.k., wenn wir diese Prüfung aufzeichnen? Nur für den Fall,
dass es zu Unstimmigkeiten käme.
1.Fall: 25jährige Frau mit Schmerz im re. Unterbauch. Was vermuten Sie?
Appendizitis mit Zusatzsymptomen, Untersuchungspunkten—hier kam eine Zwischenfrage:
Wo ist der Lanz-Punkt? Beschrieben und an mir gezeigt.
Adnexitis, Eileiter- bzw. Bauchhöhlenschwangerschaft
falls zusätzlich Durchfall--- evtl. Hinweis auf chron. entzündliche Darmerkrankung:
M.Crohn und Colitis ulcerosa
Dann schildern Sie doch mal genauer M. Crohn
Def., Ursachen,Komplikationen ( Fistelbildung, was ist denn eine Fistel? )
Malabsorption z.B. Eisenmangelanämie oder perniziöse Anämie, was ist das denn?
Intrinsic factor , Vit. B12 und Aufnahme im Dünndarm ( wo denn genau? Im Ileum)
Evtl. Substitution bestimmter Stoffe nötig.
Behandlung beim Arzt, weil im Schub verschreibungspflichtige Med. wie Kortison
notwendig sind. Was hat Kortison denn für Wirkungen? Entzündungshemmend, immun-
supprimierend ist mir in dem Moment partout nicht eingefallen.
Nebenwirkungen Kortison? Hautatrophie, Osteoporose und Gewichtszunahme ( Stamm-
fettsucht) gesagt. Sie ergänzte noch diabetogen.
Dann weiter zu Colitis ulcerosa: Def., Komplikationen ( Toxisches Megakolon,
Präkanzerose) Unterschied Durchfälle bei den beiden Erkrankungen.
Dann war die Pat. Plötzlich 65 Jahre, was könnte es denn dann sein?
Divertikulitis, ist zwar eher li., oder Colon-Ca. mit Zusatzsymptomen und B-Symptomatik
2.Fall: 50jähriger Mann möchte wissen, was er zur Krebsvorsorge machen könnte.
Darauf hingewiesen, dass das kein Fall für meine Praxis ist, da dafür die Ärzte zuständig
sind.
Ich solle ja nur beraten, nicht durchführen.
Also erst mal zum Urologen, Prostata untersuchen , Darm- und Magenspiegelung,
Blutwerte wegen Leukämie, Haut. ABCDE-Regel
Dann war ich mit meinem Latein am Ende, sie wollte aber noch was ganz wichtiges hören.
Kam nicht drauf, bis sie mich fragte, ob ich denn nirgends hinginge.
Aber natürlich, zum Gynäkologen, aber ich sei ja auch kein Mann!!
Großes Gelächter, sie hatte einfach vergessen, dass sie mir den 50jährigen Mann als
Fallbeispiel gegeben hatte.
3.Fall: Frau kommt mit akuten, starken Kopfschmerzen.
Nachfrage: Kennt die Pat. diese Schmerzen oder hat sie das zum ersten Mal?
Erstes Mal. Könnte ein Aneurysma sein—wo blutet das hin? Mir fiel gerade nur Subdural-
und Epiduralraum ein, sie wollte aber Subarachnoidalraum hören.
Was würden Sie testen? Gar nichts weiter, ist ein Notfall: 112 anrufen, P. mit erhöhtem
Oberkörper lagern, Zugang legen, Vitalzeichen kontrollieren.
Aber bis der Notarzt kommt könnten Sie doch noch was untersuchen.
Sie wollte auf Meningismuszeichen und Hirnnerventests raus, also hab ich das noch erklärt.
4.Fall: Schwangere Frau kommt mit ihrem Kind in meine Praxis, ich habe bei dem Kind V.a.
Masern.
Erstmal Masern erklärt, auf Meldepflicht und Behandlungsverbot hingewiesen,
würde beim Arzt anrufen, damit P. Gleich drankommt und nicht noch das Wartezimmer
verseucht. Ist die Mutter geimpft oder hatte sie schon Masern? Sonst eben Impfung
nachholen.
Da bekam sie ganz große Augen: Sie würden eine Schwangere impfen!??
Natürlich nur passiv mit Antikörpern! Ach so, na dann..
Praxis desinfizieren, beim Gesundheitsamt melden.
Bei welchem denn, die Frau ist nicht von hier. Bei meinem zuständigen Gesundheitsamt.
Blick zu Beisitzerinnen, alles soweit o.k? Nicken
Also noch Gesetze und am Schluss was Praktisches.
Welche Gesetze bzw. Vorschriften schränken Sie ein?
Aufgezählt, beim IfSG nachgehakt: Was regelt der § 24?
§15 genau erklären
Welche Krankheiten stehen denn in § 6?
Bei Tollwut nachgefragt, warum es denn so wichtig sei, dass auch der Verdacht, Kontakt zu einem tollwutverdächtigen Tier gehabt zu haben, schon gemeldet werden muss?
Weil diese Krankheit tödlich verläuft, wenn sie nicht sehr schnell behandelt wird.
Spritzentablett: Ampulle mit Fenistil
Was ist das für ein Mittel, wie wird es verabreicht? Antihistaminikum, i.v.
Spritze aufziehen, desinfizieren und Aufklärung incl. Einverständniserklärung des Pat. erklärt.
Gratulation!!
Ich konnte es gar nicht fassen. Dauer ca. 35 Min. Atmosphäre sehr nett, das ganze lief eher wie ein Gespräch ab, ich konnte immer genau erkennen, ob ich auf dem richtigen Weg war.
Es ist tatsächlich geschafft!!