Guten morgen, liebe Rätselfreunde
heute habe ich folgendes Bilderrätsel:
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Was seht ihr auf diesem Foto?
Viel Spaß, bin gespannt auf eure Ideen.
Liebe Grüße
Sonja
Verdachtsdiagnose: Linker Handrücken mit Befall von Warzen evtl. Dornwarzen, wobei die letzteren eher an der Fußsohle auftreten.
Urs.: Häufig durch Virusinfekt. u/o idiopathisch
Fragen: Vorausgegangene Chemo, CML, Infektiöse Erkr., Krankenhausaufenthalt?
Therapie: Phytotherapie ( Schöllkraut: man beachte die leicht toxische Wirkung) , Eigenbluttherapie, Ernährungsberatung + Phönix Entgiftung/ Ausleitung.
Brandblasen?
Brennnesseln?
Allergie?
Hat er das nur an der Hand oder auch sonst wo?
Schmerzt es?
Juckt es?
Seit wann?
Messen wir den Puls und RR mal, bitte!
Hier wird wohl heute gestreikt,wie???
Also ich versuche es auch mal mit einer Beschreibung.
So wie es aussieht,ist der linke Handrücken übersäät mir weissen Erhebungen,ich vermute mal Warzen. Die Warzen(wenn es denn welche sind) sind unterschiedlich groß und nicht symetrisch angeordnet. Auch die Finger scheinen befallen zu sein.Zumindest der Zeigefinger,denn auch hier am Übergangeng vom Handrücken zu Finger sind diese zu finden.
Auch wenn es sicherlich kein Notfall ist,messen wir Puls und RR,damit Sonja nicht denkt,wir machen keine vernünftige Anamnese
Martina hat ja schon einige Fragen gestellt.Und da warte ich erstmal die Antworten ab.
Was mich allerdings noch interessieren würde,......hatte unser Patient das schonmal und wenn ja,auch an der Hand??
Guten morgen,
unser Patient ist heute morgen zufällig bei euch, ihr könnt ihn also nun fragen, untersuchen usw.....
Hier die Antwort auf eure Fragen:
RR/Puls: sehr gut!!!!
IMMER dran denken, egal mit welchen Beschwerden jemand zu euch kommt!
:
110/70 - 90
Vorausgegangene Chemo:
Ja (ist aber schon Jahre her)
CML:
Nein
Infektiöse Erkr.:
Nein, nicht bekannt
Krankenhausaufenthalt:
Nein
Brandblasen?
Nein
Brennnesseln?
Nein
Allergie?
Ja, gegen Duftstoffe
Hat er das nur an der Hand oder auch sonst wo?
an beiden Handrücken
Schmerzt es?
Nein
Juckt es?
Nein
Seit wann?
Seit Jahren
Hatte unser Patient das schonmal und wenn ja, auch an der Hand:
seit Jahren an beiden Handrücken
Was möchtet ihr noch wissen?
Liebe Grüße
Sonja
Ich werfe noch mal ein paar Dinge in den VD-Topf
Lipome. Bekannte Erkrankungen? Hyperlipidaemie? Medikamente?
Warzen,evtl Alterswarzen. Sind die Hautauswuechse gestielt? Mal genau gucken und fuehlen.Wie alt ist der Pazient?Haben sich diese Erscheinungen ueber die Jahre vermehrt?
Kontaktallergie. Was macht der Herr von Beruf? Hobbybastler?
Hm, ich bin gedanklich bei Warzen, Allergie, Stoffwechselerkrankung.
Wurde in letzter Zeit mal ein großes BB gemacht? Mit welchem Ergebnis?
Berufliche Tätigkeit steht bei mir als Frage auch ganz oben.
Trägt er aus iwelchem Grund Handschuhe? Wann, welche, Innenbeschichtung?
Erinnert er sich, wann genau diese Erscheinungen auftraten? Fällt ihm da irgend ein Wechsel ein
- beruflich (-auch neue Aufgaben wie z.B. Tonerwechsel beim Drucker
- Umzug,
- Scheidung,
- neue Freundin (die Duftstoffe tragen könnte, die Reaktionen bei ihm auslösen,
- neues Haustier,
- Änderung der Ernährungsgewohnheiten/ Diät,
- neue Medikamente/ Supplemente?
- Urlaube, Auslandsaufenthalte
- neues Hobby?
Hat er Kontakt zu neuen Stoffen, mit denen hauptsächlich die Hände befasst sind?
Desinfektionsmittel, Gartenarbeit (Pestizide etc)
Hat er den Eindruck, dass ihn psychisch seit Auftreten des Symptoms etwas stark belastet hat?
LG Conny
Hallo ihr Lieben,
bevor ich nun ins verlängerte WE entfliehe und mich im Taunus vergnüge, noch ein paar Infos zu dem Bildrätsel, dass ihr sicher lösen werdet.......
Bekannte Erkrankungen?
Herz/Kreislauferkrankungen - Nierenerkrankung - Diabetes - Hyperlipidämie - Krebs mehrfach
Hyperlipidie?
Ja
Medikamente?
Jede Menge, zu allen Erkrankungen was passendes
Sind die Hautauswuechse gestielt?
Nein
Wie alt ist der Pazient?
77 Jahre
Haben sich diese Erscheinungen ueber die Jahre vermehrt?
Ja, langsam
Was macht der Herr von Beruf?
Rentner
Hobbybastler?
Nein
Ich bin gespannt auf eure Verdachtsdiagnosen, die ihr sicher nun habt und ich freu mich auch auf Erklärungen...........
Ich wünsche euch ein schönes langes Wochenende und melde mich am Montag morgen wieder.
Liebe Grüße
Sonja
Hat er diese Erscheinungen auch im Gesicht? So im Augenbereich?
Was war das denn fuer eine Krebserkrankung? Wie lange ist das her? Finden regelmaessige Nachuntersuchungen statt? Was hat denn der Arzt dabei zu diesen Erscheinungen gesagt?
Ich schubbs das mal, ist noch nicht gelöst, oder?
Liebe Caia,
richtig, ich warte immer noch auf Ideen und Ergänzungen. Danke fürs Hochschubsen.
Hat er diese Erscheinungen auch im Gesicht? So im Augenbereich?
Nein
Was war das denn fuer eine Krebserkrankung?
Blasenkrebs, Prostatakrebs, Nierenkrebs
Wie lange ist das her?
zwischen 5-10Jahren
Finden regelmaessige Nachuntersuchungen statt?
Ja
Was hat denn der Arzt dabei zu diesen Erscheinungen gesagt?
Nix
Wer mag mal eine Liste von Verdachtsdiagnosen erstellen?
Hallo ihr Lieben,
es ist ja eine echt herrausfordernde Aufgabe!
Meine Gedanken zu möglichen Verdachtsdiagnosen:
>altersbedingte Warzen? >diese wären jedoch evtl. eher am Rumpf und in dunkler Verfärbung zu finden.
>Lichen ruber verrucosus? > eine flache Knötchenflechte mit warzenartigem Aussehen
>Infektionserkrankungsfolge? Varicella syphilitica? Wobei da eigentlich die Rede vom Handteller wäre und wir sehen ja die Stellen scheinbar nur an den beiden Handrücken, oder?
>Einfach eine erhöhte Sonnenlichtexposition wäre wohl zu einfach? Und dann wären wohl nicht diese Knötchen dabei.
>oder es könnte tatsächlich ein Arzneimittelexanthem sein, da dieses unterschiedlich zum Ausdruck kommt, d.h. mit und ohne Juckreiz sowie direkt nach Medikamenten Einnahme wie auch nach dauerhafter Medikation. Und der oben genannte Rentner hat ja durchaus ein großes Medikations Paket seit langem.
Was meint ihr dazu?
Hallo alle,
ich bin mir nicht sicher, aber ich habe keine Lösung gefunden. Vielleicht überlesen?
In der Vergrößerung sieht es wie Spuren von Krätze aus. Allerdings wäre dies nicht über Jahre.
Eventuell Lichifikationen und Alterserscheinungen und später kam Krätze dazu. Gibt es Blutauswertungen? BSG und IgM?