Bildrätsel: Handflächen = gelöst

[ErwinHorn]

Na dann würde ich die Syphilis hier ausschließen.
Für das Stadium I fehlen mir hier die gestauten, derb tastbaren, verschieblichen Lymphknoten.
Für das Stadium II ist zwar das Fieber vorhanden, aber die Lymphknoten nur unterhalb des Kiefers leicht geschwollen. Hier sollte allerdings eher eine generalisierte Lymphknotenschwellung vorliegen.

Um die restlichen Symptome für das 2. Stadium abzuklären wäre es allerdings nicht schlecht wenn unser Patient langsam seine Stimme wiederfinden und seine Verblüffung über unsere total schick eingerichtete Praxis ablegen würde .

LG Erwin

[*Brigitte*]

(19.01.2012 12:05)ErwinHorn schrieb:  Um die restlichen Symptome für das 2. Stadium abzuklären wäre es allerdings nicht schlecht wenn unser Patient langsam seine Stimme wiederfinden und seine Verblüffung über unsere total schick eingerichtete Praxis ablegen würde .

LG Erwin

Tja Erwin, da müssen wir mal unsere Oberbossin Isolde fragen, ob der Patient schon mit ihr spricht

[wernerbergner]

:@Es gibt Methoden das er Spricht!

[ErwinHorn]

Da kenn ich genügend. Die Widersprechen allerdings dem humanitären Völkerrecht.

LG Erwin

[wernerbergner]

Hallo Erwin,die meinte ich nicht,wir drohen mit Behandlungs-Kostenfreiheit!

[ErwinHorn]

Oh, na, da haben die mir bekannten Methoden mit den Infektionen was gemeinsam. Man muss sie genau kennen um größeren Schaden vom Patienten abwenden zu können

LG Erwin

[KatharinaM]

Bei Lues jucken die Hauterscheinungen nicht. Ich würde Syphilis ausschließen.

[ErwinHorn]

(19.01.2012 16:00)KatharinaM schrieb:  Bei Lues jucken die Hauterscheinungen nicht. Ich würde Syphilis ausschließen.

Um zu wissen ob es juckt, müssten wir den Patienten erstmal fragen können denke ich.

LG Erwin

[*Brigitte*]

(19.01.2012 16:33)ErwinHorn schrieb:  

(19.01.2012 16:00)KatharinaM schrieb:  Bei Lues jucken die Hauterscheinungen nicht. Ich würde Syphilis ausschließen.

Um zu wissen ob es juckt, müssten wir den Patienten erstmal fragen können denke ich.

LG Erwin

Och Erwin, er hat ja keinen steifen Hals Auf meine Frage, ob diese Stellen jucken, hat er tüchtig genickt und die Augen verdreht

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Zusammenfassung der Fragen/Antworten und DD findet ihr in Beitrag 5

[ErwinHorn]

Touche Brigitte, der Punkt geht an dich

[*Brigitte*]

Man muss sich nur zu helfen wissen

[Isolde Richter]

(19.01.2012 12:05)ErwinHorn schrieb:  Na dann würde ich die Syphilis hier ausschließen...

Du hast recht, lieber Erwin, Syphilis können wir ausschließen. Die Lymphknotenschwellung passt nicht. Typischerweise ist der Hautausschlag an den Handflächen auch makulopapulös und nicht Bläschen. Bei kleinen Kindern, können es aber sehr wohl Bläschen sein.
Für Syphilis wäre auch kein Bläschen ausschlag typisch der an den Füßen bis zu den Knöcheln geht. Hier wäre zu erwarten, dass nur die Fußsohlen betroffen sind.

(19.01.2012 12:05)ErwinHorn schrieb:  Um die restlichen Symptome für das 2. Stadium abzuklären wäre es allerdings nicht schlecht wenn unser Patient langsam seine Stimme wiederfinden und seine Verblüffung über unsere total schick eingerichtete Praxis ablegen würde .

Lieber Erwin,
da könnt Ihr Euch gleich dran gewöhnen. In der Prüfung bekommt man auch Bilder vorgelegt und keine weiteren Erklärungen dazu. Dann muss man einfach mit Verdachtsdiagnosen vorlegen. Und am besten gleich dazu sagen, was man in den einzelnen Fällen noch für Beschwerden erwarten würde und warum die eine Krankheit nun besonders wahrscheinlich hält und die andere nicht.

Wie sieht es mit Windpocken aus? Können wir die auch ausschließen?

[TinaV]

Windpocken können wir ausschließen:

1. Der Ort des Auftretens der Hauterscheinungen stimmt nicht.
2. Es fehlt der "Sternenhimmel" (polymorphes Bild): Papeln, Bläschen, die eintrocknen.
3. Der Patient ist gegen Windpocken geimpft.

[Isolde Richter]

Völlig richtig, liebe Tina, Windpocken können wir ausschließen, hier passt weder das Erscheinungsbild noch die betroffene Stelle.

Dann stellt sich die nächste Frage:
Können wir die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ausschließen?

[Sina]

Können wir meiner Meinung nach noch nicht ausschließen, obwohl die geröteten Augen, das nicht besonders hohe Fieber nicht so recht ins Bild passen, hm,.....
Ich hätte noch ein paar Fragen:
Ist der Patient ein Kind?
Wie lange besteht der Ausschlag schon?
Gibt es Menschen im Bekanntenkreis die das auch haben?
War das Fieber schon mal höher?
Besteht ein großes Krankheitsgefühl?
Ich hätte noch eine neue Verdachtsdiagnose:
Allergische Reaktion

[*Brigitte*]

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Zusammenfassung

Fragen:
- Alter?
- Symptome an den Körperstellen? Ja, um den Mund herum und an den Füßen bis zu den Knöcheln
- Wie sehen die Augen aus? gerötet
- Wie sieht denn der Rachenraum aus. Normal oder entzündet? etwas entzündet
- Sind weitere Symptome vorhanden wie z.B. Schnupfen, Husten, Lichtempfindlichkeit? Husten/Schnupfen nein, Lichtempfindlichkeit ja
- Temperatur? 38,3°
- Sind geschwollene Lymphknoten tastbar? geringfügig unterhalb des Unterkiefers
- Gab/Gibt des Koplik-Flecken? nein
- Gibt es Juckreiz? ja, die Hauterscheinungen jucken fürchterlich
- Ist der Patient gegen Masern/Windpocken geimpft? ja

- Wie fühlen sich denn die Lymphknoten an? Derb, verschieblich? Wurrde bei der Inspektion eine Eintrittspforte gefunden, an der sich ein Knötchen gebildet hat? Wenn ja, wie fühlt es sich an? Harter Rand und Untergrund? Ist es schmerzhaft? alles ohne Befund
- Ist der Patient ein Kind? ja
- Wie lange besteht der Ausschlag schon? seit 2 Tagen
- Gibt es Menschen im Bekanntenkreis die das auch haben? Ja, in der Schule
- War das Fieber schon mal höher? nein
- Besteht ein großes Krankheitsgefühl? Ja, er fühlt sich krank


DD:
- Windpocken schließen wir aus
- Parasitenbefall (Skabies) schließen wir aus
- Masern schließen wir aus
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit
- Syphilis schließen wir aus
- Allergische Reaktion

[TinaV]

Allergische Reaktion könnte sein....was in der Hand gehalten und dan den mund berührt, aber wie kommt es an die Füße....passt nicht so recht. Würde es ausschließen.

Hand- Mund - Fuß...Symptome passen. Andere Kinder haben es auch. Fieber kann sein, muß aber nicht. Allgemeines Krankheitsgefühl ist da, Juckreiz ist da und in ein paar Tagen wird es weg sein. Wie sieht die Mundschleimhaut aus? Gibt es da auch Bläßchen?

[*Brigitte*]

(23.01.2012 09:32)TinaV schrieb:  Allergische Reaktion könnte sein....was in der Hand gehalten und dan den mund berührt, aber wie kommt es an die Füße....passt nicht so recht. Würde es ausschließen.

Hand- Mund - Fuß...Symptome passen. Andere Kinder haben es auch. Fieber kann sein, muß aber nicht. Allgemeines Krankheitsgefühl ist da, Juckreiz ist da und in ein paar Tagen wird es weg sein. Wie sieht die Mundschleimhaut aus? Gibt es da auch Bläßchen?

Ja Tina, im Mund gibt es auch Bläschen, die sehr schmerzhaft sind.

Ich denke, wir können auflösen. Es ist die Hand-Fuß-Mund-Krankheit.

Ihr habt prima mitgearbeitet und alles super erklärt

[TinaV]

Mein Sohn hatte das im Kiga- Alter auch. Ich glaub, es war schlimmer als die Windpocken, was den Juckreiz und das Krankheitsgefühl betrifft.
Danke liebe Brigitte für die Rätselbetreuung.....

[*Brigitte*]

(23.01.2012 10:18)TinaV schrieb:  Mein Sohn hatte das im Kiga- Alter auch. Ich glaub, es war schlimmer als die Windpocken, was den Juckreiz und das Krankheitsgefühl betrifft.
Danke liebe Brigitte für die Rätselbetreuung.....

Stimmt Tina, mein Enkel hatte das auch und das Jucken war für ihn das Schlimmste daran.