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Protokoll Hannover Juli 2016 - Isolde Richter - 25.09.2017
Ärztin: In meinem Durchgang begann die Ärztin mit einem Fallbeispiel: Mein Nachbar, 28 Jahre, liegt noch im Bett, von Beruf Zimmermann, gestern etwas Alkohol getrunken (nicht viel!), fühlt sich heute Morgen müde und die Muskeln sind irgendwie komisch schlapp. Keine Schmerzen, keine Vorerkrankungen, nix Besonderes in den vergangenen Tagen. RR und HF ohne Befund, kein Fieber. Auf dem Kopfkissen ist etwas Speichel und Blut. V.a. Grand-mal-Anfall. Mein Nachbar will nicht ins Krankenhaus. Wie gehe ich damit um? Wie sieht ein Grand mal Anfall aus? Wie nennt man Vorboten für einen Krampfanfall. Wie heißen viele Anfälle in kurzer Zeit? Gibt es noch andere Formen von Krampfanfällen?
Arzt: Fallbeispiel: Mann 28 Jahre, Alkoholiker, wo erwarten sie Organschäden? Aufzählung der Organe.
Unter anderem kamen wir auf Vitamin B Mangel und Anämie. Pathophysiologie Alkoholismus im Körper. "Alkohol kann auch auf die Gelenke gehen. Was meine ich? Im entferntesten eine Stoffwechselerkrankung?" Der Arzt wollte Gicht hören. Habe ich ihm kurz erklärt. Aufgaben der Leber.
Was ist Morbus Perthes?
Bild: Unterarm, Ellenbeuge - Neurodermitis. Bei der Pathophysiologie und den Aufgaben der Leber hat er schnell abgebrochen. Das ging nicht an die Tiefe, aber Neurodermitis wollte er ganz genau wissen. Bei Kindern, bei Erwachsenen, was kann man machen. DD Psoriasis erklären.
HP 1: Was sagt ihnen der RR 160/60 mmHg? DD: Er wollte auf die Aortenklappeninsuffizienz heraus.
Auskultation Herz. Wie kann ich auskultatorisch sicher feststellen, dass es die Aortenklappe ist und nicht die Mitralklappe? Welcher RR ist schlimmer und warum? Einmal RR 150/110 mmHg oder RR 150/80 mmHg?
Osteoporose, Kalzium, Parathormon, komplett erklärt. Er wollte dann noch Blutwerte wissen. Hier war ihm neben den SD-Werten und Kalzium wichtig, dass unter anderem die alkalische Phosphatase genannt wurde.
HP 2: Fallbeispiel: Mann mit Schmerzen im BWS-Bereich, 60 Jahre, hat gestern Rasen gemäht und einen Baum gefällt. Sonst macht er kaum körperliche Arbeit. V.a.? DD: Angina pectoris, Herzinfarkt, alle Rückenbeschwerden genannt. Möglichkeit, dass die Problematik aus dem Bauch kommt erwähnt. Der Arzt wollte von mir hören, dass ich ihn einrenke. Vorsicht mit den DDs, mache ich das auf keinen Fall, habe ich ihm gut begründet und habe ihm die Lösung mit Arzt und Physiotherapeut vorgeschlagen. Damit war er zufrieden.
Hirndruckzeichen nennen. Untersuchungsmethoden bei Meningismus erklären.
Fallbeispiel: Frau, 60 Jahre, hat in den letzten 6 Monaten 10 kg zugenommen. Sie ist müde und schlapp.
DD: Aszites erklärt, Untersuchungsmethoden. Wie hört sich die Perkussion an? Wo genau? Auskultation Aortenklappeninsuffizienz. Wie und wann hört man welchen Ton, Rauschen?