zum Organsystem: Kreislauf: Kopfschmerzen (mit Daniela) = gelöst

[Daniela Starke]

Eine Patientin kommt zu euch und klagt über extreme Kopfschmerzen.

Wie geht ihr vor?

[PetraR]

Wie lange bestehen die Kopfschmerzen?
Wo sind sie lokaliesiert und welche Art Kopfschmerz ist es??

bestehen Übelkeit,Erbrechen,Schwindel??
Gab es einen Auslöser?Hat sie sich gestossen oder gar gefallen??
Wie sieht die patientin aus??Ist sie blass oder schweissig?
Ich würde gerne erstmal einen Notfall ausschliessen wollen und bitte deshalb gleich schon um RR und Puls

[Daniela Starke]

Wie lange bestehen die Kopfschmerzen? Jetzt schon 2 Tage

Wo sind sie lokaliesiert und welche Art Kopfschmerz ist es?? rechte Seite von der Augenbraue bis über den Schädel (rechts) zur HWS (Halswirbelsäule)

bestehen Übelkeit,Erbrechen,Schwindel?? Übelkeit: ja, Erbrechen: nein, Schwindel: nein

Gab es einen Auslöser?Hat sie sich gestossen oder gar gefallen?? nicht gestossen oder gefallen, sie weiß nicht woher die Kopfschmerzen kommen

Wie sieht die patientin aus??Ist sie blass oder schweissig? ein wenig blass, aber nicht sehr, schweissig: nein

Ich würde gerne erstmal einen Notfall ausschliessen wollen und bitte deshalb gleich schon um RR und Puls. RR: 120/90, Puls: 70

Super Petra!! Schon tolle Fragen dabei!!

[Yvonnet.]

Kann die Patientin den Kopf bewegen ohne schmerzen ( alle Richtungen), ist die Beweglichkeit evtl. eingeschränkt ?
Schmerzen an Gesicht ; Ohr; Kiefer; Auge ?

[PetraR]

Gibt es etwas,was die Beschwerden bessert oder verschlimmert??

Was arbeite denn die Patientin?
hat sie Familie?
Gibt es bekannte Vorerkrankungen?
Nimmt sie Medis?
Macht sie Sport?

[Daniela Starke]

Kann die Patientin den Kopf bewegen ohne schmerzen ( alle Richtungen), ist die Beweglichkeit evtl. eingeschränkt ? Nein, die Beweglichkeit ist nicht eingeschränkt.

Schmerzen an Gesicht ; Ohr; Kiefer; Auge ? Nur der Kopf tut weh.

Was arbeite denn die Patientin? Sie ist Bürokauffrau

hat sie Familie? sie ist verheiratet, keine Kinder

Gibt es bekannte Vorerkrankungen? sie hatte ab und zu mal Kopfschmerzen, aber noch nie so starke

Nimmt sie Medis? nein, "nur" die "Pille"

Macht sie Sport? ab und zu joggt sie mal, oft kommt sie aber nicht dazu

[PetraR]

Oh weh,die Arme sitzt ja auch noch hier

Wie sieht es denn mit Rückenschmerzen aus?
Hat sie Verspannungen in der Schulter-,Nackenmuskulatur?
Wie sind die Schmerzen?Ziehend,pochend?

Wie ernährt sich unsere Patientin denn?
War sie in den letzten Wochen mal krank??

[Romina]

Ist die Pat. lichtempfindlich?
HAtte sie, bevor die Kopfschmerzen aufgetreten sind, Sehprobleme?
Hat sie eine Aversion gegen bestimmte Gerüche, Speisen etc.?

Ich tippe als Verdachtsdiagnose auf migranoiden Kopfschmerz bzw. Migräne

[Katrin]

Seit wann nimmt sie die Pille?
Ist sie erst auf eine andere Pille "umgestiegen"?

Sind die Schmerzen kontinuierlich gleich stark oder treten sie zu bestimmten Tageszeiten auf?

LG Katrin

[Andrea]

* wie oft hat sie Kopfschmerzen? Hatte sie schon vorher Kopfschmerzen?
* Gibt es Auslöser? Hat sie mal ein Kopfschmerztagebuch geführt?
* Hat sie ausreichend Schlaf?
* Hat sich etwas in ihrem Alltag bzw. in dessen Rhythmus geändert?
* gab es Fernreisen?
* Schwangerschaft?
* wurde sie schon einmal Orthopädisch untersucht?
* gibt es bekannte Erkrankungen des Bewegunsapparaes?
* gibt es andere Symptome (Sehstörungen oder ähnliches)?
* hat sie Stress - psychische Belastung?
* hatte sie eine Erkältung / Grippe / NAsennebenhöhlenentzündung?
* bestehen Allergien?
* gab es Kiefer - oder Zahnprobleme?

[Daniela Starke]

Wie sieht es denn mit Rückenschmerzen aus? Nein, keine Rückenschmerzen.

Hat sie Verspannungen in der Schulter-,Nackenmuskulatur? Manchmal ein wenig, durch die Büroarbeiten, also das ständige sitzen am PC.

Wie sind die Schmerzen?Ziehend,pochend? pochend

Wie ernährt sich unsere Patientin denn? Naja, am Abend nach der Arbeit muss es machmal schon schnell gehen, da wird dann Gemüse klein geschnitten und Reis oder Nudeln dazu o.ä. Am Tag wird in der Kantine gegessen. Sie isst aber auch gerne mal einen Apfel am Tag. Und morgens mag sie ihr Käsebrot.

War sie in den letzten Wochen mal krank?? Nein.

Ist die Pat. lichtempfindlich? Ja

HAtte sie, bevor die Kopfschmerzen aufgetreten sind, Sehprobleme? nein

Hat sie eine Aversion gegen bestimmte Gerüche, Speisen etc.? nein

Seit wann nimmt sie die Pille? etwa 5 Jahre

Ist sie erst auf eine andere Pille "umgestiegen"? Ja, vor kurzem hat ihr Arzt ihr eine andere verschrieben.

Sind die Schmerzen kontinuierlich gleich stark oder treten sie zu bestimmten Tageszeiten auf? Sie ist mit Kopfschmerzen aufgewacht und dann werden sie immer stärker.

* wie oft hat sie Kopfschmerzen? Hatte sie schon vorher Kopfschmerzen? Sie hat immer wieder mal Kopfschmerzen, aber dieses mal sind sie einfach sehr heftig. Manchmal einmal im Monat, manchmal auch häufiger.

* Gibt es Auslöser? Hat sie mal ein Kopfschmerztagebuch geführt? Kann sie nicht sagen, ein Kopfschmerztagebuch führt sie nicht.
* Hat sie ausreichend Schlaf? Das denkt sie schon.

* Hat sich etwas in ihrem Alltag bzw. in dessen Rhythmus geändert? Seit zwei Wochen sind sie im Büro am Jahresabschluss, also sind im Moment ein paar Überstunden fällig.

* gab es Fernreisen? nein

* Schwangerschaft? nein

* wurde sie schon einmal Orthopädisch untersucht? nein

* gibt es bekannte Erkrankungen des Bewegunsapparaes? nein

* gibt es andere Symptome (Sehstörungen oder ähnliches)? sie ist kurzsichtig

* hat sie Stress - psychische Belastung? Wie gesagt, im Moment auf der Arbeit mehr Stunden. Sonst aber keinen.

* hatte sie eine Erkältung / Grippe / NAsennebenhöhlenentzündung? nein

* bestehen Allergien? nein

* gab es Kiefer - oder Zahnprobleme? nein

Verdachtsdiagnosen:
migranoiden Kopfschmerz
Migräne

Sehr gut!!! Weiter so!!!

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Was sind denn die Verdachtsdiagnosen bei Halbseitigem Kopfschmerz???

[Alexandra Maria]

auch, wenn´s unwahrscheinlich ist, möchte ich hier mal als Verdachtsdiagnose den bösen

Gehirntumor

anfügen.

Ach ja und vielleicht noch die

Arteritis temporalis (Entzündung der Schläfenarterie) Ist diese evtl. deutlich sichtbar oder geschwollen?

[PetraR]

Ich hätte hier als Diagnsoe noch den Cluster-Kopfschmerz anzubieten.

Er kann extremste Schmerzen mit Übelkeit und Erbrechen verursachen.Auch die Tageszeit würde passen.Sie treten meistens schon früh morgens auf,heisst,der Patient wacht damit morgens auch schon mal auf.Ausserdem wird er häufig mit Schmerzen um das Auge und an den Schläfen beschrieben.

[Daniela Starke]

Verdachtsdiagnosen:
migranoiden Kopfschmerz
Migräne
Gehirntumor
Arteritis temporalis (Entzündung der Schläfenarterie)
Cluster-Kopfschmerz


Arteritis temporalis (Entzündung der Schläfenarterie) Ist diese evtl. deutlich sichtbar oder geschwollen? nein, sie ist nicht sichtbar oder geschwollen

Was unternehmen wir nun weiter?

[PetraR]

Fangen wir doch mal an und versuchen schonmal etwas auszuschliessen.

Ist die Patientin ausser Lichtempfindlich denn auch Lärmempfindlich?
geht es ihr in einem dunkeln Raum besser???

Hat sich ihr Wesen verändert?hat sie Sprach-bzw Geruchsstörungen?

[Daniela Starke]

Suuuper Petra!!


Ist die Patientin ausser Lichtempfindlich denn auch Lärmempfindlich? Ja!

geht es ihr in einem dunkeln Raum besser??? Ja

Hat sich ihr Wesen verändert? Nein

hat sie Sprach-bzw Geruchsstörungen? Nein

[PetraR]

Dann würde ich mal den Tumor ausschliessen wolllen

Dann sollte es die Migräne sein,die die Patientin in den Wahnsinn treibt

[Daniela Starke]

Super Petra!!!

Genau, unsere Patientin leidet an Migräne!

Welche Auslösefaktoren gibt es denn hier?
Und welche würden auf die Patientin passen??

[Caia]

Auslösefaktoren:

Änderungen der Lebensgewohnheiten ("Wochendend-Migräne")
Stress
Bestimmte Käsesorten
Manche Rotweine
Hormone (Zyklus bei Frauen)

Therapie:

Stressabbau
Autogenes Training, Yoga, Entspannungsübungen
Sport (Ausdauersport)
Magnesium (mind. 300 mg/Tag über mindestens 3 Monate)
Eventuell medikamentöse Therapie mit Triptanen (Arzt)
Unterstützung durch Pestwurz (Petadolex)
Entgiftung!

Kopfschmerzkalender

Fällt mir so alles grade spontan ein....

[PetraR]

Ich vermute als Auslöser bei unserer Patientin Stress und die neue Pille,die sie bekommen hat.evtl hat sie durch den Stress auf der Arbeit auch einen gestörten Schlafrhythmus